内科疾病用药大全，值得收藏！

★心内科：

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△稳定型心绞痛：

拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博 苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片 （依姆多）30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：

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治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡 格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥） 20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下 注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。

缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝 爽）。

△扩张型心肌病合并右心衰：

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强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加 量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循 环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯 时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

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以上是主要药物治疗，其他一般治疗 及对症处理不多说。（见外科用药小结）

△预激综合症及阵发性室上速：

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根治：经导管射频消融术，术后第三 天换药后可出院。

★内分泌科：

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营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。

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改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提 取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都 可喜）1片 bid。

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住院病人中大多是糖尿病，来住院的 糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周 围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌 注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如 何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不 说了。

★消化内科：

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根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁 胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

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2.克拉霉素 0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。

乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大 于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦 酯10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。

预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd。

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调整肠道菌群：整肠生2片 tid；复 方嗜酸乳酸杆菌片2片 tid；马来酸曲美 布丁（舒丽启能）0.2 tid。

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保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－ 预防肝昏。

止泻药：苯乙哌啶2片 tid A.C；思密 达6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗， 没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预 后不好。

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★呼吸内科：

止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔 敏；复方甘草口服液；

解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而 平；

辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖 肽4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。

★肾内风湿科：

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RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯 喹0.2 qd。

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附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％ 硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－ 解痉。

★血液内科：

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化疗药太多了，方案也很多，以后有 时间再整理。现就针对一些科室内常见对 症处理，总结如下：

止吐：胃复安10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。

止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒 坦60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。

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利尿：安体舒通20mg tid；速尿 20mg iv。

降压：洛活喜5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。

止头痛：罗通定60mg po。

补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）

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★神经内科：

营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申 捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；

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改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲 璜酸二氢麦角碱2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；

营养心肌：万爽力20mg tid； FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他 嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt；贝科 能200mg ivgtt

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清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid；

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降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试；

抗精神分裂药：美多巴0.125 tid； 得巴金0.5 bid；

抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿 普唑仑0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；

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一、★新生儿科★

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1、新生儿哭闹怎么判断？

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答：先判断生理性的还是病理性的， 常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生 褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当； 4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提 倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、 其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

答：常见原因如下：1、HIE；2、败 血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血 糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其 他。

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3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

答：主要考虑：1、肺部病变，如新 生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红 蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克 （表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无 力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮 肤毛细血管再充盈时间延长）

★血液科★

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1、考虑感染须做检查包括哪些？

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血培养（细菌+药敏，真菌） T>38.5 摄氏度；

粪培养；

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中段尿培养；

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痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分 型。

2、高白细胞如何处理？

羟基尿1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小 苏打1.0 tid。

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★呼吸内科★

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1、痰病原体检查包括哪些内容？

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸 杆菌；

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培养：致病菌培养+药敏；真菌培养 +分型+菌计数。

★心内科教学查房★

☆ACS☆

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1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至 2.5以下，eg：立普妥）

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（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波 利维300mg 2个月疗程）

（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）

2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内）；链激酶（临床已少用，易过敏）

3、再通指标：胸痛缓解；ST下移； 再灌注心律失常；酶锋提前。

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☆预激综合症☆

预激（显性房道）的三大特点：PR 间期短；△波；QRS波增宽。

预激分型：A型△波向上→右束支阻 滞；B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：QRS波窄→ 通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律 平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→ 西地兰、异搏定禁用。

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预激不发作时：手术根治，消融旁 路。

★消化内科★

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？ （伴贫血、低蛋白血症）

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1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实 质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色；

2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏 贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

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3、麦胶性肠病：与吃面食相关；

4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓 血便、便后腹痛缓解；

5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包 块；

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6、小肠细菌过度生长。

★内分泌科★

1、糖尿病饮食如何计算？

总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝ 身高-105；理想体重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4

蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～ 1.0g）

脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合 物-蛋白质×4）/9

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2、胰岛素治疗：

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※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000； 以上INS先用2/3，剩下1/3调整。

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※INS制剂的选择：1、短效INS：三 餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※强化INS治疗：1、早餐前→中效 +速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前 →中效INS。2、三餐前速效、睡前中 效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、 混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工 INS持续皮下输注。

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二、内分泌科：

1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌 感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释 放凝血酶。

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2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮 食+运动+二甲双胍。

3、应用万古霉素时注意肝耳毒性， 注意监测血药浓度。

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4、甲状腺肿主要与体液免疫有关， GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

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5、T3（活性高）→rT3无活性 T4 活性低

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6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而 非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局 限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α 射线可透过皮肤。

7、糖尿病肾病患者肌酐大于 300umol/L需要考虑血液透析。

8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的 病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素 抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂 （如文迪亚、瑞彤）。

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9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖 小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学 结果，不知道为什么？）

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10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲 双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。

11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限 型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可 见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷 诺现象；手指病变由远及近发展；常合并 有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞 病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改 善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免 疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺， 需用环磷酰胺。

12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾 功能不全；

BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾 前性肾功能不全。

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13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲 双胍。

14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者 禁用。

15、明确三个概念：低血糖、低血糖 症、低血糖反应。

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16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能 受损，之后出现肾小球病变。

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临床上肾小管功能受损表现为：夜 尿，尿比重增高，渗透压升高。

17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫 伤；3、炎症；4、肿瘤。

18、IgA肾病临床表现以血尿为主， 腰痛比较少见。

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19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所 有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异 性。以下指标有一定特异性。

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抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑 狼疮；

抗U1RNP→混合性结缔组织病；

抗Scl-70→硬皮病；

抗SSA、SSB→干燥综合症；

抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；

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20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首 剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位（高 钾、冠心病患者禁用）；合贝爽； ********；内科处理不来，就请介入科 做支气管动脉栓塞。

21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为 主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠 菌感染；

22、早发的HAP多为G+菌感染，如 链球菌；

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晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃 希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感 染。

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23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌 的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固 醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。

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如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌 病；150mg 用于曲霉菌病。

24、曲霉病分为三类：1、腐生型 （曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗 出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。

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25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有 抗结核菌作用。

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26、社区获得性肺炎抗感染治疗中， 临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分 G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结 核）

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27、肾移植后3个月内易并发肺炎。

28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应 用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本 科毕业论文做统计学分析时有涉及此部 分，但是不知道为什么，现在回想起来， 恍然大悟！）

29、段以上支气管病变，首选纤支镜 活检；段以下支气管病变，首选CT引导下 肺穿刺。

30、原发性肺癌最常转移的部位有： 头颅、前列腺、骨。

31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压， 减轻右心负荷。

32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻 塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻 塞，可闻及罗音。

33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效 较哮喘病人好。

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34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故 用药频次常为2/日或3/日。

奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次 1/日即可。

35、血气分析，这里就不多说了，看 专题分析。

36、针对非典型细菌感染，多选择喹 诺酮类或大环内酯类。

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37、真菌感染易引起喘憋。

38、老年人应用拜复乐需注意神经系 统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及 精神异常的。

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39、低血糖受损部位，从大脑开始， 自上而下发展，如未及时处理，累及桥 脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死 亡。

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40、临床上碰到高血压、低血钾需想 到原发性醛固酮增多症。

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41、钾：多吃多排，少吃少排；

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钠：多吃多排，少吃少排，不吃不 排。

42、老年人乳房发育，需考虑是否有 应用安体舒通。

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43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比 RA应用更重要。

44、狼疮：体液免疫亢进。

45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的 区别：

前者以肝功能受损为主，后者以门脉 高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻 击的部位。

46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。

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47、风湿病多累及部位：SKLEN。 S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N： 神经系统。如出现其中多个受累需想到风 湿病可能。

48、低磷性骨病：可见假骨折线。神 经纤维瘤可诱发此病。

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49、痛风急性期的治疗有三类药物： 秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一 种，但是较繁琐；科室用法是第一天， 1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三 天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周， 停药）；NSAID类止痛药；激素。

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50、高血压合并其他疾病的降压药物 选择：

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合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂， ACEI类禁用。

合并结石：选Ca拮抗剂。

合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、 ARB。

合并糖尿病：选ACEI、ARB。

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合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑 嗪）。

三、常用药物别名：

普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰 心安

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硝酸异山梨酯－消心痛

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硝苯地平－心痛定曲克芦丁－为脑 路通

氢氧化铝-胃舒平

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沙丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－ 安宫黄酮

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甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵）

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甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正 肾素

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肾上腺素－副肾素

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15AA－肝安 9AA－肾安

消旋山莨菪碱－6542

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头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳 －曲而松

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喷托维林－咳必清

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诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特 灵

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洛贝林－山梗菜碱

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尼可刹米－可拉明拉米夫定－贺普 丁

吲哚美辛－消炎痛

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吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林 －安痛定

去痛片－索密痛

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酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒 唑小檗碱－黄连素

异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷 胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺

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罗痛定－颅痛定氨咖黄敏胶囊－速 效伤风胶囊苯海索－安坦

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苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁 米那吡硫醇－脑复新

吡拉西坦－脑复康异丙酚－丙泊酚 （得普利麻）维拉帕米－异博定

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间羟胺－阿拉明酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－脑益嗪

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去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－ 心律平美西律－慢心律

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倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲 丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂

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复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂 碳酸氢钠－小苏打西咪替丁－甲氰咪胍

干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉 酚酞－果导

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葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺 －强力宁氢氯噻嗪－双克

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呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩 宫素－催产素

肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止 血芳酸酚磺乙胺－止血敏

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亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸 氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素 K1

利血生－利可君双嘧达莫－潘生丁 异丙嗪－非那根

氯苯那敏－扑尔敏地塞米松－氟米 松泼尼松龙－强的松龙

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泼尼松－强的松氢化可的松－皮质 醇曲安奈德－康宁克通

丙酸睾丸素－丙酸睾酮甲基睾丸素 －甲睾酮己烯雌酚－乙底酚（求偶素）

氯米芬－克罗米芬格列本脲－优降 糖苯乙双胍－降糖灵

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甲巯咪唑－他吧唑丙基硫氧嘧啶－ 丙噻优多柔比星－阿霉素

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表柔比星－表阿霉素他莫昔芬－三 苯氧胺地芬尼多－眩晕停

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亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙维生素 Ｃ－抗坏血酸氯化钠－生理盐水（N.S）

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葡萄糖－G.S 氯化钠葡萄糖－G.N.S 地西泮－安定

艾司唑仑－舒乐安定氯硝西泮－氯 硝安定咪达唑仑－力月西（咪唑安定）

可待因－甲基吗啡布桂嗪－强痛定 哌替啶－杜冷丁

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汞溴红溶液－红药水过氧化氢－双 氧水高锰酸钾粉－P.P粉

乙酰唑胺－醋氮酰胺阿米卡星－丁 胺卡那霉素

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苄星青霉素－长效青霉素头孢噻吩 －先锋1号 头孢噻啶－先锋2号

头孢氨苄－先锋4号 头孢唑林纳－先 锋5号 头孢拉定－先锋6号

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