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[临床] 中药用量不同效用有别

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13868895693 发表于 2015-1-17 08:18:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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A: u0 G. h2 s4 b2 a5 g& Y
艾叶 常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎
6 N3 P+ |8 o- K! Y( N7 T5 }+ K  n3~5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。% |! y, q( Z! G9 r8 l$ t: q
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1 X4 u2 ]' i  Q0 U6 o+ I7 b- I槟榔 用以消积、行气、利水,常用剂量为6~15g;
  ?, f' E1 g0 U" ]而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60~120g。
/ v4 k2 k) ]  p白果 定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
9 h" c/ C9 m; t: o浙贝母 9~15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。
& v+ @* Q( _6 i7 Y4 A+ `    18~30 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。  u: W* b- l8 ?( M4 ?
半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g2 A% z0 a3 ^0 v0 \. t* P% }3 y
薄荷 在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木;而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热,清利头目。
* p+ x* j4 f! I2 `' x白术 常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60g,则能益气通便,则可通泻。
1 ^; T3 C8 e8 `: A! oC$ A4 z1 U: o5 F6 V. ~1 ^; [2 F3 H
川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克
" w, P8 L, _/ m  M) J4 j% R% F高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克
7 n3 n' S" m# ^3 }( x  ]瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克- ?& F: f. }% ^! F" n. s- S
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
# X6 s' |5 I/ I' k- M用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。
$ a0 C1 C% b, M' o7 M% i  g无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。) \, O+ G+ N6 h& w2 Q/ @* x
据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。
7 p. f8 g/ c3 H- U8 u: Z1 _4 Q蝉蜕 常用量为5~6g,治破伤风时需用25~30g;4 u( o) e# I5 J" M3 V) v& I2 |
柴胡 仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.* C0 n4 ]* G% F  D
多用解表,少用疏肝。
+ F: ^8 }; n* T3 Z) B7 Y# o2~5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证;
! {' K. a( A* Z7 [; ~! P1 T5~10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;2 k1 C, a( R# f! e) _) E  J
10~30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。, Q6 d2 K6 I3 f3 E/ D9 n+ d
柴胡6克解肝郁,柴胡10 克升举阳气,柴胡20---30克可清热,
* @% x3 Q% x& T/ |4 z) D柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪,六钱以上解太阳之表证,罕有一两以上用者。
! C/ ~- R% l1 L; B( A柴胡在小柴胡汤中为君药,用量大于其他药味一倍有余,意在透邪外出;而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,起疏肝解郁作用;在补中益气汤中为佐药,用量极小,意在取其升举清阳的功能。& I. B1 u5 h2 r! h" \
郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁10克左右,升阳5克6克左右.' F5 g& s3 ^* @
柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。
+ a/ h4 _. e5 O5 n1 w苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
1 n- Y' d& Z# O! k# @D
8 r" E8 R9 ]2 ?6 t当归 功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。6 e, R: ?4 s4 D, I: _
如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。- z" M5 \' M+ Q+ q2 t4 c" I# N. u% n: Z
由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3~9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。
) N, p" x0 N7 u& w+ [丹参 大剂量--失眠 - 上海--姜春华0 i; E2 m4 x: C+ A- V3 T
代赭石 9~18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。; W" k+ ]; b7 k/ k  k: \
   24~30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
$ J, u( w& \" [3 v6 P- a. o本品苦寒,入肝、心经。其药理作用为:镇胃降气,平肝熄风,对中枢神经有镇静作用,并有轻微收敛作用。
- j- f6 p' S, x大黄 1~5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙A、C,主要为蒽醌衍生物。
) X7 ^2 F2 m7 H( l8 L" C+ p3~6g可止泻,9~15g可泻下;
9 ~3 t$ Y( v5 K# S* T1 r' ?4 e两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录
% V4 `  X5 r8 ]) t, i5 ?3 W0 `1 e治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。
3 o* P  N( T4 v6 A6 V% o+ i大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻* [( T' H5 u: B3 m+ R3 [7 X
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' ?- o' P! R, |) y4 c9 ^茯苓 研究结果发现,在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。6 P7 h+ ^7 E( k3 p
附子 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)$ l9 R" p$ U5 i
制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊,* o; i- K1 V6 m
防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反;
! G# n3 G/ b: h& e汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.
4 r* {4 n9 e5 |0 ?$ I- D  hG
$ \6 w! D6 Z* ?% {桂枝 在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;- ?& j" e8 \$ I0 h+ g! m: T7 @
而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。
/ P( [, l% E+ D7 f5 E1 P' jH
/ L9 Q9 I: ~% |4 {合欢皮 量小可以安神,量大可以化痰。
! s9 n4 e- X/ g' W8 L红花 少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
4 c/ z% p" @, t8 X$ ?少用能活血,多用则破血。
' J4 W+ \: z5 a4 H: P3 T   0.9~1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。
% n1 b" j( v% m1 [- Y$ K; X5 i9 @   12~15 g用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。- D+ A! p+ w  q: W
黄芪 常用量为9~15g,在王清任的补阳还五汤中重用至120g。% Q' o0 g& I; b
          10克以下升压 ,15-30克降压 ,40克以上调节血压的动态平衡
8 K+ D& Q" }- r' x& P5 C          15g以下能升血压,30g以上可降血压,
9 p  v3 h- \2 q  e$ t          气虚难汗者用之可汗,表虚多汗者用之可止。
& y: e: v8 X2 z           其利尿作用在20g以内明显,30g以上就趋向抑制;其对血压的影响,量在15g以内可升高血压,35g以上反而降压。2 |( W) {9 y8 v8 Y/ E, y
厚朴 多用则破气,少用则通阳--叶天士 (我不知道少用与多用的程度到底是如何)5 q6 ~8 f0 b7 Z
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/ J3 _6 E8 u4 `4 x决明子 3~6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;* a7 U. |3 H; {' R- m, w
9~12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;
8 U' o4 B' Y$ O6 m0 R20~30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。
5 D) U1 C% h5 g' U: F9 W鸡内金粉 3 g,用于治疗体虚遗精、遗尿等,尤其对肺结核之遗精有较好疗效。( |/ ?/ G" G% s2 h9 ^6 x5 A  Z
        4.5~12 g用于调理脾胃、消食祛积,尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷,反胃呕吐等。
. K: s7 Z  k+ @5 E          15~18 g有化坚消石之功,可用于泌尿系结石及胆石症。0 G3 U. [, D; `4 j

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- V3 S$ x' v) ~) o% N' m; J- t' v苦参 5~8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;3 h5 j. a/ y) ?5 U4 B
10~15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;
5 e8 y7 d4 ]; N& Y, n% R30~60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。
6 f0 M3 g  ]% x2 t5 J0 w/ z$ m3 W1 t; E
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4 J( D; B5 q- z3 M: s! v7 N6 D  D人参 常用量为5~10g,用于复脉固脱时可用至15~30g;
  o3 ?$ f! s  k' e( i5 a7 T8 D连翘 诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用一至二两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。------《医学衷中参西录》) |/ M" L- y6 C; l* e
龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著+ r$ U: A" Y2 t

2 v$ t7 a& p$ j: O* F' RM
1 c+ }2 |1 }# Q  B2 S+ K* r- D麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水8 c4 w5 y3 q. u( C# @& U$ y
马兜铃 常用量能止咳,用量15g时可致呕吐,30g以上可使呼吸抑制,血压下降;
8 ?7 }" r- [& J/ X关木通 常用量能利水通淋,用量60g以上可导致肾功能衰竭,小便不利;" G5 i, G7 Z7 }8 q, D( @; r
麦芽 催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在30g以下;炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60-120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为60g。; W4 {# I7 Z- T; d

" D, m! O( V) X$ d$ I  W8 ^P
% c. \5 n# W6 c. x0 r- W$ R胖大海  1~4枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。) a! Q$ s- v1 |7 k5 ?% Q" M
  12~15枚有通便之功,可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。
( C' W: d# x! QQ
& b1 }% S$ N7 {- h6 A. R8 a牵牛子 少用可泻下通便,祛除肠中积滞,多用则峻下逐水,攻逐腹中积水。1 O8 C2 h- S3 n/ v' _$ t
$ I" n3 i+ \8 q/ P* k: C+ u! b
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- v- v, ~5 M% |7 N! }肉苁蓉 6~12 g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。
& [- t6 p" \% ?) I: h- c& A, M15~18 g有润肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物。; ?. e+ C' o, g/ E
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升麻 少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(10g% b( x" ^5 A- [( P. q0 {/ U" x) [
以上)有升阳举陷之效。
1 n: m0 R8 l2 |' B$ N8 F/ E; |3~10 g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。: x4 v* ?$ W% A. M* I
   30 g时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效- h" ?# I' l& q' W$ I5 P
苏木 量小和血,量大破血0 J% y8 s! p* n1 o3 m
赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g,也可用90g以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压,+ k2 T1 ^2 j, ?- p7 ]" C' [+ l- `3 j! [" Q
白芍  6~30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。
# u7 M  Z8 t: B+ _' ~7 }3 M! Y   30~45 g有利尿作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。
1 y2 R2 `* \: {6 ~8 g" B  ^+ s用量若在30克以上,对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》
7 {* A! P  j6 T4 `5 A大量治疗腹痛也很好  }: R4 B/ g' t  m( p) R8 \9 y# j
芍药甘草汤的芍药用量要大。
( \2 ]. h  t6 v$ t桑白皮 6~9g有退热作用,10~12g有祛痰镇咳之功,15g有利尿及轻泻作用;
; e7 c) Y3 l1 e8 K4 i3 j水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;" n5 p2 ~3 B5 v5 D/ Y6 F
5~10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;' I' a& b6 ^/ |5 d# l( e
12~15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。
4 P4 L* M9 E1 y, P' \3 d0 d8 n石菖蒲  1.5~3 g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。0 {9 P+ |1 [1 H
   4.5~7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。* A3 L  o1 W+ v! s5 Z5 X; V
   9~12 g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。
: x: k1 S. A. v. B# l# c& N3g治疗冠心病;
, h# s  r0 A3 x8 e0 J6 \6 \6~10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症);' v; d7 A+ b; J$ b& t
30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。
9 M/ z7 e" B5 h2 M/ B. o山楂 6g祛瘀力强;9~12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15~30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。
2 k- D) P% B: f  A9 W1 }三棱 常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75克,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍。2 n% m9 W# ]) Z- h
生地 大剂量--类风湿-- 上海--姜春华
) N! {6 t. |  ^" B熟地 凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎浓汤服之亦不做闷,(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。--医学衷中参西录
, a0 O( R% E* h2 ^( H: ?, k90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
( F# J. U7 n. X5 S: C山茱萸 常用量为5~10g,急救固脱时用至25~30g;
6 O+ U4 f1 r# K/ b! @+ ?0 p4 V( s! R
, V* i& }% m) }) _  j. c1 t9 C+ f3 TW" d  W9 d* ?. q1 A
五味子 大剂量,约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉
& O8 Z8 V1 x9 c4 I& E% b1.5~3 g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。8 D. z& E8 \  k( k! t% k
   6~9 g有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。- _. j5 x( _5 L3 u& [- a/ u
   12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高9 ^* S/ u6 h# q7 G% C

4 g& O2 s2 P3 ], K' U5 o& `5 bX
; k* ]+ P' x; [# w- p6 J希签草  6~9 g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。! ?5 N: {' ?  g. Q. X: k
   9~15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。
0 \; y$ X4 G$ u/ n: b8 g& E: x玄参   9~12 g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺热咳嗽等。9 ^* Z  b! L1 e* h3 ~! z$ Z* T- y
   18~30 g有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
- Q5 o  h2 }' O! V+ q   30~90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用,但以滋阴见长
' \1 a8 |: C* s* R3 B, q) W小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华# I' ]2 F- y- z9 B! P2 V9 P: X
夏枯草 常用剂量上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克;2 A" O% B! u0 p& z( S$ u; ~; j
! R6 A' j9 `0 J- C
Y0 V3 o; l( R1 q. Q
元胡 少用止痛,多用安神' d" _- v; j4 g: m
薏苡仁 系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45~90克。
* u2 S+ m' U% s3 e9 p/ o洋金花 止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超过1.5克,若用作麻醉药时可用到20克。
9 I5 `; V# t+ B+ ^' Z! q郁金   3~10 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。$ ?* d: v2 w+ O; {% A1 |# c- @  Z$ z- K
   10~15 g有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。
: D- q( F4 G1 }: [' ^   30~60 g有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。
% }3 r3 {7 }8 d3 ~+ z" [( ]4 F# [5 f2 F5 @
Z2 U" V( L* h9 Q' t  `5 w; k
枳壳  3~12 g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
+ g( x% W& m2 ?( O" N) k# w   15~30 g可用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。! V6 w% c! ~; i: v& B4 I
炙甘草 1~2g有调和药性的作用,5~lOg温肾养心,30g以上有类似激素样作用;
& r' ^0 S3 e0 D3 \- g知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华; Y' H0 a2 Q0 l, b4 n
枳实 常用量为3~10g,用治脏器下垂时可用至60~100g;9 u6 _' e5 d/ M$ m5 o
泽泻 治眩晕非30克不为功。
. Y7 f0 ^% _) ^+ I4 I* M; C9 N6~10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;
9 J. E# g( k* m6 F! t15~20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;- G) h; g/ d9 N/ Z6 T9 D
25~30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。
9 a  u/ ]4 v+ `川芎15克 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医0 [) Y+ r' Y% a, |' L4 n4 T
乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛
: @7 B2 H) D; O1 m3 A" t$ ^! B芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华
# B; D! J- h# N& v/ Y龙骨、牡蛎 6~10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;% [2 g) t# K" |1 @
12~15g,对支气管哮喘有定喘作用;
6 w: L" g% p+ g& F20g,有安神作用。
: |+ |" W* T2 A$ [' l8 V$ L$ W黄连、龙胆草 用1~2g能健胃,增进食欲,3~6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;8 J( \0 T9 z" q" W8 v  }
苍术--麻黄" E6 ~  B6 {. }
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,临床 常见能发大汗;苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用;苍术四倍于麻黄,虽无明显之汗利,而湿邪能自化。* W" w! C* k' A6 Y5 w, _: s
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:6 i. K! L# E' y8 j# p+ k
如两药相等,临床 常见能发大汗; 剂量是: 10g:10g
& D" u1 H  M1 y/ ~% P, n& _苍术倍于麻黄则小发汗; 剂量是: 没有提及
1 s8 M0 j) g" \) I6 H. D" Q% `% v! }苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用; 剂量是: 18g:6g) U9 ?2 x  I1 @1 U9 V$ X; X. N, F
苍术四倍于麻黄,虽无明显之汗利,而湿邪能自化 剂量是: 12g:3g' B3 X' B' \. B
药物之间的比例
; z. f" @+ ^4 l7 T& G* T关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。先生经过长期观察,总结出各组药物疗效最佳的用量比例,, D0 K, c  q# S$ Y( v% b
如柴胡与白芍为6克比9克,
1 H/ w# E7 J) o, n, {5 X3 |人参与白术为10克比9克,
5 f2 ~9 Q: ^/ c1 b6 v7 G( W桑叶,薄荷,牛蒡子为9克、6克、6克。
  d% X  v( R3 ?  E5 {# z对前人的经验,先生师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,9 ?9 V5 N7 R2 L* ?; i
如左金丸,古人沿用黄连、吴茱萸6:1的比例,而先生发现6:4效果更佳,遂改进使用。
  p( v4 m/ J, Z! T/ H6 |; }8 ]此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用,7 ~5 K( ^) D: G$ J5 w
如桔梗与枳壳,咳喘必用,% w2 F5 z  \0 D: ~8 T3 f; a
若以6克比4克或5克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为主;
( P  u, M2 e4 s2 R而6克比6克,则重在调和痰液,使之易出。
) Q8 l6 u' l3 t3 C4 x; `# R5 y& b选自《张珍玉学术经验辑要》 # _& f- y, F0 X( I! i6 F7 ]) B

% d7 J1 n" d% \- A0 j! G个人观点:用量的掌握与药材质量有很大关,上文介绍了不同剂量、疗效各不相同,具体用量多少必虚根据临床实际情况和药材质量进行把握,还要结合患者的体质、年龄等,不可过于死板、僵化!  -------------------------------------- 此文出自任之堂博客" Q+ ]( v6 P# S5 \4 i  x9 T5 I
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沙发
herman 发表于 2015-1-17 10:11:01 | 只看该作者
谢谢楼主详细的介绍
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