妊娠妇女「禁用致畸」药物一览表

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2014-02-20 狂戳→ 杏树林医学文献

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        妊娠妇女「禁用致畸」药物一览表

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临床妊娠期妇女禁用药物

一：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

孕妇服用ACE抑制剂将有可能导致胎儿或新生儿致病或死亡。在全世界的资料文献中已经有几十例这样的报告。

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二：阿维A酸+阿维A

阿维A是阿维A酸的活性代谢物。阿维A与乙醇混合使用可使阿维A转变为阿维A酸。

阿维A酸致畸作用的报道包括：脊髓脊膜膨出、脑脊脑膨出、多骨结合、颜面畸形，并指畸形……由于长期使用后半衰期长达100d。

三：氨基蝶呤+甲氨蝶呤

氨基蝶呤是叶酸拮抗剂，结构类似于甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，能使胎儿发生流产。妊娠前三个月能引起畸形，异常报告包括（尖头畸形），人字缝和冠状缝缺失，眼距过宽，皮肤缺损。

四：去氧胆酸

①鹅去氧胆酸因潜在肝毒性被禁用。

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②通过动物研究发现妊娠早期使用熊去氧胆酸会有胚胎毒性。目前还缺乏人妊娠前三个月的实验数据。育龄期的妇女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧胆酸胶囊。在开始治疗前，须排除患者正在妊娠。为了安全起见，熊去氧胆酸胶囊不能在妊娠期前三个月服用。

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虽然现在无数据表明熊去氧胆酸可以进入母乳，但建议在哺乳期不要服用熊去氧胆酸胶囊。

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五：氯米芬

用于诱导排卵。有研究发现该药物导致神经管缺陷和其他的异常，但是大多数研究没有发现与畸形相关。

六：达那唑

妊娠第八周后使用（雄激素受体敏感性增强），可导致女性胎儿男性化（如假两性畸形），男性胎儿通常不受影响，但是有一例母亲妊娠早期药物暴露，产生一个有多种畸形的男性胎儿。

七：乙烯雌酚

1940年-1970年对600万服用过该药物的孕妇做过一项评估。他们的男性和女性后代存在生殖系统缺陷。

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八：雌激素和相关化合物

妊娠期禁用。研究发现雌激素的暴露与心血管缺陷，眼耳畸形和Down综合征有关。

九：乙醇

妊娠期大量饮酒可导致IUGR和一组异常症状，称为“胎儿酒精中毒综合征”，妊娠期安全饮酒量的标准还不清楚，有可能产生胎儿脑毒性！

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十：异维甲酸（异维A酸）

任何剂量在短时间内应用都可以发生出生缺陷。产生的多种缺陷包括CNS（中枢神经系统）、颅骨、眼、耳和颜面、心血管系统、胸腺和肢体、低IQ分数。

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十一：来氟米特

对动物有致畸作用。其影响与剂量有关，由于其半衰期长，大约14-18天，欲妊娠妇女应该停药，注意该药的消除过程！

十二：醋酸亮丙瑞林

在超过100例的人类暴露研究未发现对胎儿不利的影响，但是对动物有致畸作用，并且该药物抑制子宫内膜的增生可能发生自然流产和IUGR（胎儿宫内发育迟缓）。

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十三：维生素K3

临近分娩使用会引起新生儿显著的高胆红素血症和核黄疸。如果妊娠期需要使用维生素K应用维生素K1。

十四：米非司酮

诱导流产的抗孕酮药；不能确定此药是否是人类致畸药。

十五：米索前列醇

堕胎药；致畸作用仍不确定。

十六：病毒唑

几乎所有的动物实验均发现致畸作用和胎儿毒性。在人类致畸作用仍不确定。但是已经妊娠或准备妊娠的妇女必须尽量避免接触该物质！

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十七：碘（I125和I131）化钠

妊娠12周之后服用会引起胎儿甲状腺部分或全部的破坏，作用取决于剂量，其中毒剂量是10mCi37（国外数据）。

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十八：活疫苗

大多数减毒活病毒疫苗可能会导致胎儿感染。妊娠中早期注射水痘疫苗导致胎儿死亡。

十九：维生素A

缺乏和过量都有致畸作用，长期大剂量使用（25000IU/d)可引起的异常有，小儿畸形、颌面部和CNS异常、面瘫、小眼/无眼畸形、颜面裂……

中国药物说明书主张每天不超过6000单位。

二十：HMG-CoA还原酶抑制剂

禁用！

其他已经证实有致畸作用药物

• ACEI
• 抗肿瘤药
• 抗甲状腺药
• 巴比妥类
• 卡马西平
• 可卡因
• 乙烯雌酚
• 利尿酸（高剂量）
• 碘化物和放射性碘
• 锂
• 甲基汞（有机）
• 米索前列醇
• 对甲双酮／三甲双酮
• 类维生素A
• 四环素
• 反应停
• 丙戊酸
• 维生素A（＞18000IU／天）——国外数字
  
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