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[其他] 崔玉涛:儿童发烧急救指南

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北京-丹丹 发表于 2014-7-9 04:18:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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2014-07-08 医学界杂志

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导语:
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   对于退烧,应该做的第一件事就是让孩子多喝水或者液体,因为体温降低的时候是通过皮肤蒸发水分的,如果在没有充足水的前提下,吃什么药都不管用。
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来源:“医学界儿科频道”微信
根据贵州卫视《天天健康》节目整理
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  对于退烧,应该做的第一件事就是让孩子多喝水或者液体,因为体温降低的时候是通过皮肤蒸发水分的,如果在没有充足水的前提下,吃什么药都不管用。包括老年人做的刮痧等等,无外乎就是刺激孩子皮肤能够散发更多的热量出来。但是如果孩子体内没有足够水的情况下,所有的措施都达不到预期的标准。
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吃药的温度是如何界定的?
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  大家认为的高烧一般是指自己能承受的温度。高烧是指四十度以上,三十八度五到四十度指的是中等度发烧,三十八度五以下指的是低烧。我们平常都是以自己耐受的能力作为标准,实际上这不是太科学,我们面临的是给孩子吃药时,指的是中等度以上的发烧。
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  温度达到多少就应该去医院了,不能再呆在家了?
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  答:三十八度五以上我们建议吃退烧药,但是什么时候去医院跟家长的经验有直接的关系。从医学专业人士角度说,发烧的前24小时不一定要去医院。第一,孩子刚开始发烧的时候应该是多饮水或液体,如果超过三十八度五要给他吃退烧药,并观察发烧后孩子的病情,到医院是要通过一些抽血等方式来帮助确诊,血液的变化是在发烧后24小时才能体现出来,过早的去医院并不能体现出来,如果在24小时之内孩子还有过激的一些行为,比如剧烈的咳嗽,嗜睡、呕吐、腹泻等这些严重的症状时要立即去医院,

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孩子发烧要吃哪种退烧药?
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  孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林,尤其是13岁以下的儿童。不建议吃的原因是如果吃得不合适,可能导致肝脏坏死和严重的生命危险(瑞氏综合症)。对乙酰氨基酚和布洛芬这两种成分的药物对孩子来说是很安全的。同样的5ml药品,喂小婴儿的一般是浓缩的药物,喂大孩子的反而是稀释的。药物中毒之后首先对肝脏是个损伤,因为肝脏是人体代谢的器官,药品吃多了对神经系统也是个损伤,孩子可能会表现出昏迷,或者是嗜睡,或者是异常的神经反射。家长一定要注意,我们的孩子吃的时候剂量相对比较精确,最好使用液体的,因为里面有吸管,还可能有刻度,我们可能比较好掌握。对于粉末或者是片剂,不要轻易给孩子吃,特别是小婴儿,因为剂量不太准确。
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  一般对乙酰氨基酚维持退烧时间大约在四个小时左右,而布洛芬维持时间大约在6~8个小时左右,如果吃了对乙酰氨基酚,四个小时后如果再发烧再吃布洛芬,如果吃了布洛芬再发烧,再吃对乙酰氨基酚。前提是时间是一个最短间隔,不是说必须间隔,两个药交替吃是为了减少可能带来的副作用,
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发烧要吃退烧药吗?  
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  引起发烧的因素有很多,只有细菌感染引起的发烧,我们才可能会用到消炎药,千万不要以体温的高低作为一个标准。如果一个孩子遇到一个刺激,这个刺激就是感冒,一个孩子发烧到三十九度,另一个孩子发烧到四十度,哪个孩子更健壮?反应越强烈的说明体格越健壮。发烧是身体对外界的一个对抗,例如细菌病毒等的反应,反应越强烈,说明实际效果越好,

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退烧要退到多少度合适呢?
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  低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒,帮助快速消灭细菌和恢复的过程。如果体温降到三十六度,免疫系统没有被调用。总体来说,发烧是个好事,发烧是人体对抗这个病菌的一个反应,所以千万不要认为发烧会烧坏孩子。如果这个病真的引起的脑部损伤,比如说脑膜炎引起的发烧,是脑膜炎本身造成的,不是烧坏的。但是体温越高,脑组织的功能就相对越紊乱,就可能会出现热性惊厥,发烧很高,体内代谢特备旺盛的话,对肝脏、肾脏功能都负担太重。
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究竟如何退烧呢?

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  泡在温水里,皮肤血管是扩张的,热量就散发出来了。因为孩子体内水分太少,不能捂被子,因为容易造成脱水,因为可塑能力太小,可能退烧的同时就伴有脱水。适当提高环境温度少穿衣服,这样才能保证皮肤热量散发出来。
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  小贴士
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  发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象,实际上会导致毛孔收缩,将热量蓄积在体内无法达到退烧的效果,甚至还会加剧体温上升,儿童发烧时不推荐捂被子退烧的做法,容易出现脱水,引发危险。儿童发烧时可以泡温水浴以达到舒张血管加速体内热量散发。可以在提高环境温度的情况下适当减少衣物,以利于热量散发,有助于缓解发烧症状。
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药选对了,喂不进去怎么办?  

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  儿童服药时,大人应尽量平静,避免带给儿童精神压力,包括打针也是,家长就要用平和的心态来对待这件事。因为我们的情绪会使孩子的情绪发生变化。也可将药物混合到食物中取用,但是不要紧张对待也不要暗示。一是因为孩子恐惧,二是因为孩子容易把药物呛到气管里去。
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输液到底好不好呢?
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  输液体的话孩子退烧会快,因为液体进去了,利于散热。但是对于抗生素,大家需要斟酌,有了一定的指征我们才需要用。另外输液里面会有一些颗粒,输液只能不含有活的细菌,但是还会有颗粒。在国外,输液和做个小手术是一个概念的。

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怎样喂药最可行?

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  在给儿童喂药时,大人应尽量保持平静心态,自身不要过于紧张,避免带给儿童精神压力,
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  如果儿童拒绝服药,不要强行灌服,避免药物吸入吸管,引发危险。可以将药物混合在儿童喜欢的食物中一起食用,中和药物苦涩的味道。

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  输液虽然可以达到快速退烧的效果,但不推荐轻易尝试,伴随液体会有大量死细菌及颗粒输入到体内,不利于人体健康。

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怎样测体温?
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  首先家长不要很恐惧,可以家长先量。电子体温计相比而言是没有水银柱准确的,但是体温计显示体温变化的趋势,无需精准数值。热量不流通的范围内其实都可以测体温。
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发烧原因的危险指数排行
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  小贴士:

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  1、儿童体温调节能力弱,由气温引起的体温升高、无危害。
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  2、手足口病具有传染性,但危险性不高

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  3、儿童大便后推荐水冲后用纸巾蘸干
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  4、儿童感冒常规护理效果不好时应及时就医检查。
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  5、川崎病:免疫功能过强引起的疾病

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  6、男孩子出现泌尿系统感染应及时就医检查

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  7、流感容易引起肺、心脏、大脑的损伤。
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  8、少量的细菌可以刺激免疫系统成熟。

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  9、败血症:细菌进入到血液中引发全身脏器损伤。
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本文为“医学界儿科频道”微信原创文章,转载请标明出处。

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沙发
静悄悄 发表于 2014-7-9 07:39:25 | 只看该作者
儿童药是个重点呢
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板凳
gongcl 发表于 2014-7-15 10:54:55 | 只看该作者
谢谢楼主分享
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地板
mario 发表于 2014-7-15 11:09:46 | 只看该作者
这个值得学习。家有小儿啊。
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5#
huaidanniuniu 发表于 2014-7-15 15:16:02 | 只看该作者
受教受教,真长见识
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6#
日月潭GMP 发表于 2014-7-15 16:37:01 | 只看该作者
家有儿女,楼主细心
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