新药Brintellix(Vortioxetine)可有效治疗抑郁症

　　商品名：Brintellix
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) H; y: x7 H8 \5 V2 m/ Y0 r　　通用名：Vortioxetine
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　　别名：Lu AA21004

6 t0 P. F% l4 D% J& c" p6 X　　中文名：沃替西汀

# L3 d- c$ X" e1 X) J- j　　批准时间：2013年10月1日 （美国/FDA）, 2013年12月27日 （欧盟/EMA）

' F1 g" Q6 c  r　　批准文号：NDC64764-580-30

+ g: Q  R% w1 t' m4 t  `　　用药指导：Haoeyou Satellite Clinics,U.S. (Tel：400-8860-922)
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4 b7 t1 ^4 L* w- l) T; Z4 z　　作用机理：5-HT3和5-HT7受体拮抗剂、5-HT1B受体部分激动剂、5-HT1A受体激动剂、5-羟色胺转运蛋白（SERT）抑制剂。

9 L7 D9 g3 M) B3 Q; ?7 P+ J- |) B　　【概述】
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- Y5 i$ I3 N# `8 K, f. y　　2013年10月1日，美国食品药品管理局（FDA）批准Brintellix(Vortioxetine)用于治疗重度抑郁症(MDD)成人患者。

, {5 I+ a1 V5 a, Y8 e. y- T0 S　　“重度抑郁症能令人致残，让人不能正常工作，”FDA药物评价与研究中心精神病学产品部门代理主任、医学博士Mitchel lMathis说。“因为药物对每个人的影响不同，所以能有多种治疗选择供抑郁症患者使用是很重要的。”
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3 O  _' k! H% A) t; G* b- q) B　　在6项临床研究中，MDD成人患者被随机配给Brintellix或安慰剂，这6项临床研究证实Brintellix在治疗抑郁症中是有效的。一项额外的临床研究显示Brintellix降低了患者发作治疗后再次复发的可能性。这些研究在美国及其它国家完成。
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　　【适应症】
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　　Brintellix是适用为重度抑郁症(MDD)的治疗。

- m8 J" `& f0 d9 \& S0 \0 @; u$ T　　【包装规格】

% L0 ]0 P& n* u3 E  P0 a　　薄膜包衣片：5mg，10mg，15mg,和20mg。
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　　【剂量和给药方法】

　　（1）开始剂量是10mg/天，不受食物影响，口服给药。

　　（2）当耐受剂量应增加至20mg/天。

  R# y4 ~. f% @& ^9 \/ K! E　　（3）对不能耐受较高剂量患者考虑5mg/天。

　　（4）Brintellix可中途停药。但是，建议在终止停药前1周15mg/天或20mg/天剂量减低至10mg/天。
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. V- ]- M' [( B9 A$ U　　（5）在已知CYP2D6代谢差的患者中最大推荐剂量为10mg/天。
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　　【禁忌症】

$ d" d( S9 w% h! f- E  y　　（1）对vortioxetine或Brintellix制剂任何组分有超敏性。

# r- c+ g+ P4 C6 r0 l/ [+ {　　（2）单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：不要意向使用MAOIs与Brintellix或停止用Brintellix治疗21天内治疗精神疾病。在一种MAOI停止14天内不要意向使用Brintellix治疗精神疾病。此外，正在用利奈唑胺[linezolid]或静脉亚甲蓝[methylene blue]治疗患者不要开始Brintellix。

　　【不良反应】

　　最常见不良反应(发生率 ≥5%和至少安慰剂率的2倍)是：恶心，便秘和呕吐。

3 W5 A; `9 o5 Y8 z8 r. n3 |' q+ R) K+ @　　【药物相互作用】
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2 A2 W9 l7 q" W, B) w　　（1）CYP2D6的强抑制剂：当强CYP2D6抑制剂(如，安非他酮[bupropion]，氟西汀[fluoxetine]，帕罗西汀[paroxetine]，或奎尼丁[quinidine])被共同给药减低Brintellix剂量一半。
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　　（2）强CYP诱导剂：当一种强CYP诱导剂(如，利福平[rifampin]，卡马西平[carbamazepine]，或苯妥英钠[phenytoin])被共同给药共14天以上考虑增加Brintellix剂量。最大推荐剂量不应超过原剂量3倍。
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* m4 U! b% b, p& K9 B) W　　【特殊人群中使用】
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　　（1）妊娠：根据动物资料，Brintellix可能致胎儿危害。

7 Q5 U0 G; N9 r4 H9 g0 N　　（2）哺乳母亲：终止Brintellix或终止哺乳。
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　　【购买须知】

2 D/ O8 M, F( t  ]# Y　　美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的销售管理。对处方药的销售，必须凭美国医生（电子/纸质）处方购买。国内患者可以通过好医友远程医疗平台实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在美国药房购买。
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! M3 P1 i2 s+ p+ ~7 S　　【关于MDD】

0 i7 O1 x6 w( n9 D4 b: r* K3 [6 [5 a9 F2 m) l　　重度抑郁症(MDD)通常被称为抑郁，是一种精神疾病，其特点是有情绪变化及其他症状，能干扰一个人的工作能力、睡眠、学习、饮食和享受愉快的活动。抑郁症的发作通常伴随人的一生，虽然有些人可能仅经历一次。

0 H0 k; I) u0 L. `! U' v- Y* _& @　　MDD的其它体征和症状包括对日常活动失去兴趣、体重或饮食发生明显变化、失眠或嗜睡 (睡眠过度)、坐立不安/走来走去(精神运动性激动)、疲劳增加、内疚或卑微感、思维缓慢或注意力不集中及自杀倾向或自杀想法。并不是所有的MDD患者会经历相同的症状。

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