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由艾伯维(AbbVie)与罗氏(Roche)合作开发的一款突破性抗癌药Venclexta(venetoclax)在美国监管方面传来特大喜讯!美国食品和药物管理局(FDA)已批准Venclexta单药治疗携带17p删除突变(del 17p)以及之前已接受至少一种疗法的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者。* Y" C S7 E* L
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FDA批准依据
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Venclexta的获批,是基于一项II期临床研究(M13-982)的数据。该研究是一项开放标签、单组、多中心II期研究,在携带17p删除突变的复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病患者中开展。在一项单药临床试验中纳入106例患者,均为17P-并至少接受过一次其它治疗的CLL,患者每天口服Venclexta,初始剂量20mg,经5周后增至400mg,结果显示80%患者完全缓解或部分缓解。
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- u8 @5 l9 d# @% v! A Venclexta(venetoclax)片剂,供于口服使用。
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8 M5 \: t- c# e% p o 商品名:Venclexta! a( I4 p& J2 S5 t* W% Q$ i
% Y9 p# p! m1 |: r 药品名:Venetoclax
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批准日期:2016年4月11日# |0 X- T! s4 c Q. s# w/ D% z
0 Y3 K/ f& U& p2 r 【适应症和用途】+ P6 r/ e G0 o, r/ T# E
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Venclexta是一种BCL-2抑制剂,治疗携带17p删除突变(del 17p)以及之前已接受至少一种疗法的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者。# B1 \$ r I6 d6 D5 Q' Q
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【剂型和规格】
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片剂:10 mg,50 mg,100 mg。
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, w8 w( ^2 A6 q8 [& P( n N- Z+ N 【剂量和给药方法】
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- }4 A0 w" t; I$ X$ m9 g/ g5 O( B ⑴ 每天一次,一次20mg,共7天的初始治疗;接着通过每周启动的给药时间表逐渐至每天400mg。
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V) A2 s& P! X+ a" s( t( P4 b# D ⑵ Venclexta应整片口服,可配饭或水。不要咀嚼,压碎或破裂。
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- ^# L% S: h' L8 H7 b9 V ⑶ 进行对肿瘤溶解综合症预防。2 ?. T* j. A& g. }5 }9 U
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【禁忌症】
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禁忌Venclexta与CYP3A的强抑制剂在初始和启动阶段时同时使用。
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) i* f" H! K7 g( U6 Z( O 【警告和注意事项】 r, x2 C( L& @% e% I
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⑴ 肿瘤溶解综合症(TLS):TLS预见;评估所有潜在的风险。用抗-高尿酸血症药物预先给药并保证充足的水分。当总体风险增加时应使用更强措施(静脉水化,频繁监视,住院)。2 s. `8 p( ^: \8 o! h
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⑵ 中性粒细胞减少:监视血细胞个数和感染的体征,进行适当的医疗处置。
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& r6 m' Z$ L9 X" p: U0 @# n ⑶ 免疫接种:在使用Venclexta治疗前,治疗期间,治疗后都不要给予减毒活疫苗。
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⑷ 胚胎-胎儿毒性:可能会对胚胎-胎儿造成危害。忠告有生育能力的女性在治疗期间使用有效避孕方式。
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9 I. c* V9 h, ~0 \" ]) y2 W$ F 【不良反应】
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x4 [( {# i. Y 最常见的不良反应(≥20%),中性粒细胞减少,腹泻,恶心,贫血,上呼吸道感染,血小板减少和疲劳。
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【药物相互作用】! o7 ^/ p }: @: H3 v6 O
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⑴ 避免Venclexta与中度CYP3A抑制剂,强或中度CYP3A诱导剂,P-gp抑制剂,或狭窄治疗指数P-gp药物的同时使用。
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⑵ 如必须使用一种中度CYP3A抑制剂或一种P-gp抑制剂,则减少Venclexta剂量50%。
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g/ e8 z/ j; G2 n+ W" x ⑶ 如启动阶段后必须使用一种强CYP3A抑制剂,则减少Venclexta剂量75%。
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( e! Q2 ]: Y/ [2 U' r9 }5 J6 y$ F+ I ⑷ 如必须使用一种狭窄治疗指数P-gp药物,它应在服用Venclexta前至少6小时前使用。
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【特殊人群中使用】/ l$ q, {4 |. H- l3 }
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哺乳期:终止哺乳喂养。: ^, Z' y1 V5 y' D. P/ V
) q+ t9 n8 I) j* r; m 【购买须知】
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美国是医药分开的国家,药房全部实行严格的销售管理。对处方药的销售,必须凭美国医生(电子/纸质)处方购买。国内患者可以通过好医友国际医疗平台实现远程的病历交互,由美国医生根据患者病情开具电子处方,以正规渠道在美国药房购买。
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【关于CLL】
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根据美国国家癌症研究所(NCI),慢性淋巴细胞白血病(CLL)是成人中最常见的白血病类型,每年新确诊15000例。染色体异常删除突变del 17p与癌症的恶化和耐药性相关,del 17p是指17号染色体部分片段丢失,携带该突变的患者被认为预后最差。据估计,17p删除突变发生在大约10%的初治(未经治疗)CLL患者以及大约20%的复发性CLL患者,使得疾病难以治疗,患者通常平均寿命不到3年。
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