白血病口服新药Venclexta（venetoclax）重磅上市

　　由艾伯维（AbbVie）与罗氏（Roche）合作开发的一款突破性抗癌药Venclexta（venetoclax）在美国监管方面传来特大喜讯！美国食品和药物管理局（FDA）已批准Venclexta单药治疗携带17p删除突变（del 17p）以及之前已接受至少一种疗法的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。

: I* l( l  v4 I, \, n6 v3 \　　FDA批准依据
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　　Venclexta的获批，是基于一项II期临床研究（M13-982）的数据。该研究是一项开放标签、单组、多中心II期研究，在携带17p删除突变的复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病患者中开展。在一项单药临床试验中纳入106例患者，均为17P-并至少接受过一次其它治疗的CLL，患者每天口服Venclexta，初始剂量20mg，经5周后增至400mg，结果显示80%患者完全缓解或部分缓解。

6 Z) o) \7 \: x; i; G　　Venclexta（venetoclax）片剂，供于口服使用。

　　商品名：Venclexta
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# b% b# ^& q0 v% \; ^" |　　药品名：Venetoclax
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& i# }  X0 t& O. X4 `. U　　批准日期：2016年4月11日
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　　【适应症和用途】

! u+ [! H9 y* Y7 N2 U; g( a　　Venclexta是一种BCL-2抑制剂，治疗携带17p删除突变（del 17p）以及之前已接受至少一种疗法的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。

　　【剂型和规格】
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+ Q: k- ^$ G$ p& Z' D, h　　片剂：10 mg，50 mg，100 mg。
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, b" D7 n) p0 k# K' ~$ e9 [+ w, k0 H, S　　【剂量和给药方法】
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　　⑴ 每天一次，一次20mg，共7天的初始治疗；接着通过每周启动的给药时间表逐渐至每天400mg。
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　　⑵ Venclexta应整片口服，可配饭或水。不要咀嚼，压碎或破裂。
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　　⑶ 进行对肿瘤溶解综合症预防。

　　【禁忌症】
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/ Z5 j! u# O: n! f# a6 T7 ^　　禁忌Venclexta与CYP3A的强抑制剂在初始和启动阶段时同时使用。

7 _# q4 s# N. |# p8 }　　【警告和注意事项】
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　　⑴ 肿瘤溶解综合症(TLS)：TLS预见；评估所有潜在的风险。用抗-高尿酸血症药物预先给药并保证充足的水分。当总体风险增加时应使用更强措施(静脉水化，频繁监视，住院)。

: S$ c. ^2 l; J4 H8 E% ~　　⑵ 中性粒细胞减少：监视血细胞个数和感染的体征，进行适当的医疗处置。

: @& e. U% F% p+ d$ c8 {# C　　⑶ 免疫接种：在使用Venclexta治疗前，治疗期间，治疗后都不要给予减毒活疫苗。

: W9 p2 t* \- o% ?: X+ G' G5 s8 r: g　　⑷ 胚胎-胎儿毒性：可能会对胚胎-胎儿造成危害。忠告有生育能力的女性在治疗期间使用有效避孕方式。
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　　【不良反应】
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6 M. h8 L7 s% X* ?% m; J, m　　最常见的不良反应（≥20％），中性粒细胞减少，腹泻，恶心，贫血，上呼吸道感染，血小板减少和疲劳。

　　【药物相互作用】
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- ?1 j6 H# E& a% n4 V3 L　　⑴ 避免Venclexta与中度CYP3A抑制剂，强或中度CYP3A诱导剂，P-gp抑制剂，或狭窄治疗指数P-gp药物的同时使用。
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　　⑵ 如必须使用一种中度CYP3A抑制剂或一种P-gp抑制剂，则减少Venclexta剂量50%。

! x- v' o1 }* H9 f4 D　　⑶ 如启动阶段后必须使用一种强CYP3A抑制剂，则减少Venclexta剂量75%。

　　⑷ 如必须使用一种狭窄治疗指数P-gp药物，它应在服用Venclexta前至少6小时前使用。

- R: v" F" a/ ^( v' o4 d! I　　【特殊人群中使用】
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* ?% r! x7 I( l- P; o　　哺乳期：终止哺乳喂养。
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　　【购买须知】
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: y( x$ @- J2 r1 t6 v( s+ p6 ?( [　　美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的销售管理。对处方药的销售，必须凭美国医生（电子/纸质）处方购买。国内患者可以通过好医友国际医疗平台实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在美国药房购买。
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　　【关于CLL】

6 X/ ]0 b( y, t; T　　根据美国国家癌症研究所（NCI），慢性淋巴细胞白血病（CLL）是成人中最常见的白血病类型，每年新确诊15000例。染色体异常删除突变del 17p与癌症的恶化和耐药性相关，del 17p是指17号染色体部分片段丢失，携带该突变的患者被认为预后最差。据估计，17p删除突变发生在大约10%的初治（未经治疗）CLL患者以及大约20%的复发性CLL患者，使得疾病难以治疗，患者通常平均寿命不到3年。

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