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[市场快讯] 2016年3月3日医药全资讯 每天三分钟,知晓医药事

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xiaoxiao 发表于 2016-3-3 21:17:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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               2016年3月3日医药全资讯 每天三分钟,知晓医药事
【今日头条】
2015年度药品审评报告

                               
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发布日期:20160303
                                                                              2015年度药品审评报告
                                                                  
国家食品药品监督管理总局药品审评中心

      2015年,在国家食品药品监督管理总局的领导下,药品审评中心(以下简称药审中心)紧紧围绕“改革审评制度,解决审评积压,提高审评质量,完善审评体系”,不断推进各项工作,切实维护和促进公众健康。根据国家食品药品监督管理总局有关工作要求,现将《2015年度药品审评报告》予以发布。
      一、2015年主要工作措施及进展
      2015年,药审中心深化制度改革,加强审评管理,消除审评积压,提升审评效率,确保审评质量,各项工作举措取得积极进展,为更好保障公众用药安全有效,促进公众健康奠定了基础。
      (一)推进审评制度改革
      按照国务院、总局党组关于药品审评制度改革的要求和工作部署,2015年,药审中心在改革审评管理制度、改进用人机制、强化审评质量管理等方面推出了多项改革举措,以全力推进审评制度改革。
      改革审评管理制度。在对创新药实行一次性批准临床试验、加强后续沟通交流与监管,以及有条件批准临床试验方面取得实质性进展;组织研究肿瘤适应症创新药临床试验备案管理的可行性;完善“立卷审查”快速审评方法,加快淘汰存在重大缺陷的注册申请,并为承接药品注册申请受理工作奠定了基础;强化以临床价值为导向的审评管理,完善适应症团队审评制度,探索建立项目管理人制度;逐步完善有关药品注册申请的优先审评制度,起草了《临床急需儿童用药申请优先审评审批品种评定的基本原则》,并上网征求意见。
      改进用人机制。制定首席审评员招聘方案,探索建立首席专业岗位制度,构建科学化、与国际接轨的审评体系;制定《审评员薪酬管理暂行办法》,探索研究多劳多得、优劳优得的动态评估绩效分配体系,以调动工作人员的创造性和积极性;平稳完成三至七级专业技术岗位设置工作,保证了审评人才梯队建设;起草完成《药审中心解决审评积压尽职免责与违规追责暂行规定》,为稳定与激励审评队伍,不断提高审评质量和效率进行探索;探索引入外部咨询机构和专业人员参与中心的管理制度建设等。
      强化审评质量管理。通过制定各专业领域技术指导原则和翻译转化国外指导原则,进一步推进符合我国药物研发实际的技术指导原则体系建设;以政府购买服务方式,与专业的质量管理咨询公司合作,制定《药审中心审评质量管理体系建设方案》,全面启动了药审中心三年审评质量管理体系建设工作;加大与法律专业机构合作,探索研究法律专业支持技术审评工作的方式,推进依法审评;起草了《药品注册技术审评复审工作管理办法》,并上网征求意见,以推进药品技术审评复审改革。
      (二)解决审评任务积压
      审评任务大量积压已成为实现科学监管和行业良性发展的巨大障碍。为消除这一障碍,2015年,药审中心坚持改革制度和消除积压并行,多措并举,全力解决审评任务积压。
      开展“专项”审评工作。贯彻落实改革要求,集中审评力量,严格审评标准,调整审评理念,优化审评流程,针对各类注册申请,采取不同的措施;提前全面梳理技术标准,做好审评工具的储备和质量控制的保障,对化药仿制药生物等效性试验申请和3类新药验证性临床试验申请集中开展“专项”审评工作;在审评过程中,加强督导和质量控制,做到审评标准不降低,审评质量有保障。
      整合审评人力资源。多渠道扩增审评力量,招聘聘用制审评员51人,组织形成省(市)局挂职团队6个共95人;继续完善培训机制,强化专业培训,加快新到岗审评人员形成战斗力;药审中心老审评员们充分发挥在解决积压工作中的主力军作用,在完成自身审评任务的同时,带教新审评员和省局团队,加快了中心各类审评人员融合,使新审评员和省局团队成为审评工作的生力军。
      发扬药审人精神。广泛进行思想动员、组织发动,通过中心文化建设和党风建设,积极营造投身改革、牺牲奉献的工作氛围,发扬药审人精神,对完成消除审评积压任务起到了组织保障作用。
      经过各方努力,药审中心2015年全年完成审评任务9601件,比去年全年完成量增加了近90%。审评任务积压由2015年高峰时的22000多个降至2015年底的不到17000个,实现了年初确定的工作目标,解决审评积压的各项举措初显成效。
      (三)促进行业良性发展
      2015年,药审中心立足自身职能,遵循药品注册管理客观规律,积极采取措施推进科学审评,促进行业良性发展,努力做到更好地服务公众。
      鼓励创新药研发遵循创新药研发规律,对申请临床的创新药审评进行了合理优化,推进创新药尽快进入临床试验,以切实鼓励创新;针对创新药上市申请,重新修订了《化药原料药生产工艺信息表》、《化药制剂生产工艺信息表》及《生产工艺信息表确认书》三个文件的提交模版,提高了申报文件的质量,缩短了新药的审评时间;完善国家“重大新药创制”科技专项立项品种的优先审评机制,以鼓励新药创制。
      完善仿制药审评。配合国家总局构建仿制药BE备案机制,完成仿制药BE备案平台构建,并投入使用;制定仿制药审评报告模板和批件模板,突出研发者主体责任,改进审评组织模式,优化审评流程;梳理重复申报严重的仿制药清单,提供总局发布,引导立题依据不科学、剂型或规格不合理、安全有效性存在问题的品种不再申报;积极探索对高质量仿制药和临床急需仿制药实行优先审评。
      加强沟通交流。完善日常咨询制度,进一步通过中心网站公开审评信息;完善“申请人之窗”沟通交流的申请,以提高沟通交流的效率,全年共组织实施了40次针对研发和审评过程中重大技术问题的沟通交流;代拟起草了《药品技术审评沟通交流管理办法》,并上网征求意见;召开了肿瘤适应症创新药临床试验备案制度座谈会、中药审评改革专家座谈会、疫苗审评专家座谈会等会议,增进各方协作,共商鼓励创新机制。
      推进中药审评改革。在深入分析当前中药审评面临问题的基础上,结合中药审评工作专家座谈会意见,通过定期制定审评计划、调整主审报告部门、强化适应症团队管理、改进审评报告模板和审评理念、加强专家咨询会管理、加快指导原则制定发布等措施,全面开展中药审评改革,提高中药审评效率和质量,助力中医药创新,促进产业发展。
      二、2015年受理与审评情况
      2015年,药审中心全年接收新注册申请8211个(以受理号计,下同)。与既往年度接收注册申请的比较情况见图1。

                               
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      2015年接收注册申请数量较2014年有所回落,但仍处于高位。其中化药和中药接收量有所下降,生物制品接收量有所增加。近年来,化药注册申请的接收量约占各年度接收总量的85%。
      2015年,药审中心全年完成审评的注册申请共9601个,超过年度接收量1390个,实现了完成量大于接收量。其中建议批准临床4676个,建议批准上市391个,建议批准补充申请1183个,建议批准进口再注册143个,建议各类不批准2208个,另有企业撤回等情况的注册申请1000个。2015年完成审评建议批准上市和批准临床的情况见表1(不包括补充申请和进口再注册):
      表1 2015年完成审评建议批准上市和批准临床的各类注册申请情况

重复情况
活性成分
数量
涉及申请
数量
重复情况
活性成分
数量
涉及申请
数量
100个申请以上
3
414
20-29个申请
48
1153
50-99个申请
17
1221
10-19个申请
99
1319
30-49个申请
26
992
10个申请以下
844
2312

      (一) 2015年化药受理和审评情况
      1.注册申请的接收情况
      2015年,化药各序列注册申请接收情况如下:

                               
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      2015年,新接收化药注册申请共7270个。其中验证性临床、ANDA、补充申请三类注册申请占化药全年接收量的88.6%。
      与前三年比较,验证性临床接收量逐年大幅增加,ANDA和补充申请下降较为明显,具体见图3。

                               
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      2.IND各治疗领域接收注册申请情况

                               
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      国产IND申报数量较多的治疗领域有:抗肿瘤药物、消化系统疾病药物、内分泌系统药物、风湿性疾病及免疫药物。国际多中心(含进口IND)申报数量较多的治疗领域主要集中在抗肿瘤药物。
      对比国产和进口IND,相同的申报热点是抗肿瘤领域,不同的是国内IND申报较多的风湿性疾病及免疫药物、消化系统疾病药物、神经系统药物、抗感染药物等领域,几乎没有进口IND申报。
      3.仿制药重复申报的情况
      截至2015年底,待审的化药ANDA申请共7411个,占待审任务总量的42.9%,涉及活性成分1027个。重复申报较严重的有94个活性成分(待审任务量均在20个受理号以上),涉及注册申请3780个,占化药ANDA总任务量的51%。其中相同活性成分待审任务超过100个的有埃索美拉唑钠、恩替卡韦、法舒地尔,其中埃索美拉唑钠和恩替卡韦两个活性成分2015年的新申请量仍位列前茅。
      表2 化药ANDA重复申报情况


重复情况
活性成分
数量
涉及申请
数量
重复情况
活性成分
数量
涉及申请
数量
100个申请以上
3
414
20-29个申请
48
1153
50-99个申请
17
1221
10-19个申请
99
1319
30-49个申请
26
992
10个申请以下
844
2312

      截至2015年底,待审的化药验证性临床申请共3590个,占待审任务总量的20.8%,涉及活性成分660个。重复申报较严重的有40个活性成分(待审任务量均在20个受理号以上),涉及注册申请1393个,占化药验证性临床总任务量的38.8%。其中相同活性成分待审任务超过50个的有沃替西汀、阿普斯特、阿考替胺、曲格列汀、阿伐那非、阿法替尼、阿齐沙坦、卡格列净。
      表3 化药验证性临床重复申报情况


重复情况
活性成分
数量
涉及申请
数量
重复情况
活性成分
数量
涉及申请
数量
50个申请以上
8
477
20-29个申请
21
493
40-49个申请
4
170
10-19个申请
49
667
30-39个申请
7
253
10个申请以下
570
1530

      4.审评完成情况
      2015年中心完成化药审评8514个(以受理号计),具体情况见下表。
      表4 2015年化药审评完成情况


批准
不批准
撤回等
合计
IND
332
26
28
386
验证性临床
2050
632
43
2725
NDA
83
22
187
292
ANDA
2215
998
372
3585
补充申请
917
291
141
1349
进口再注册
141
7
24
172
复审
2
1
2
5
合计
5740
1977
797
8514

      有明确审评结论的注册申请中,批准结论5740个,不批准结论1977个,总体不批准率为25.6%。

                               
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      图5显示,2105年验证性临床和ANDA(申请临床试验)两个任务序列完成量大幅增加,IND、NDA和进口再注册两个任务序列的完成量平稳增加,补充申请通道完成量下降明显。
      (二) 2015年中药受理和审评情况
      1.注册申请的接收情况
      2015年,中药各序列注册申请接收情况如下:

                               
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      2015年,新接收中药注册申请共374个,各类注册申请接收情况与前三年比较见下图:

                               
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      2.审评完成情况
      2015年中心完成中药审评544个,具体情况见下表。
      表5 2015年中药审评完成情况


批准
不批准
撤回等
合计
新药临床申请
22
22
2
46
新药上市申请
7
7
46
60
仿制及改剂申请
54
20
9
83
补充申请
189
99
57
345
进口再注册
3
1
0
4
复审
4
1
1
6
合计
279
150
115
544

      其中批准的仿制及改剂型均为遗留品种。各类注册申请完成审评情况与前三年 比较见下图:

                               
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      (三)2015年生物制品受理和审评情况
      1. 注册申请的接收情况
      2015年,生物制品各序列注册申请接收情况如下:

                               
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      新接收生物制品注册申请共566个,各类注册申请接收情况与前三年比较见下图:

                               
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      2.审评完成情况
      2015年中心完成生物制品审评543个,具体情况见下表。
      表6 2015年生物制品审评完成情况


批准
不批准
撤回等
合计
预防用IND
35
7
12
54
预防用NDA
6
4
2
12
治疗用IND
115
24
30
169
治疗用NDA
13
9
4
26
补充申请
201
37
38
276
进口再注册
5
0
0
5
复审
1
0
0
1
合计
376
81
86
543

      各类注册申请完成审评情况与前三年比较见下图:

                               
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      三、2015年批准的重要品种
      2015年,药审中心及时完成了多个涉及重大公共卫生领域、具有重要社会价值品种的审评工作,为患者获得最新治疗手段提供了可能性,也为患者用药可及性提供了重要保障。
      1.Ebola疫苗:我国自主研发的重组埃博拉疫苗,也是全球首个2014基因突变型埃博拉疫苗。药审中心按“特别审评程序”完成了该疫苗临床试验申请的审评,获得了世界卫生组织(WHO)、西非国家和国际社会的一致好评。
      2.口服I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗(人二倍体细胞):WHO全球消灭脊髓灰质炎战略免疫规划推荐的常用疫苗,药审中心按照“特别审评程序”完成审评并批准了该疫苗的注册上市,为实现WHO全球消灭脊髓灰质炎战略免疫规划和相关疫苗的可获得性奠定了基础。
      3.肠道病毒71型灭活疫苗: 我国自主研发的1类新药疫苗,用于刺激机体产生抗肠道病毒71型(EV71)的免疫力,预防EV71感染所致的手足口病。药审中心按“特殊审评程序”完成了该疫苗审评并经总局批准上市,对有效降低我国儿童手足口病发病率和重症死亡率具有重要意义。
      4.注射用阿糖苷酶α:目前全球唯一批准用于庞贝病的药物。庞贝病是一种进行性和致死性代谢性疾病,病情严重,特别是婴儿型,病情进展快,死亡率高,目前国内缺乏有效治疗手段。该产品按孤儿药评价要求及时完成审评并获准在我国进口上市,为我国庞贝病患者提供了一种有效的治疗药物。
      5.门冬氨酸帕瑞肽注射液:目前全球唯一批准的库欣氏病对因治疗药物。库欣病属于罕见疾病,对于不能手术或手术不能治愈的患者数量更少,且患者常伴多种合并症,死亡率高,目前国内尚无有效的治疗药物。该品种在我国的进口上市,为此类患者提供新了的治疗手段。
      6.醋酸阿比特龙片:全球首个选择性、不可逆甾体类抑制剂,属于全新作用机制的前列腺癌治疗药物,用于去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)。前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国前列腺癌的发病率呈上升趋势,一旦化疗失败,缺乏有效的治疗手段,同时,还有部分患者不能耐受化疗的毒性,因此对该类患者缺乏有效治疗手段。该品种在我国上市,将填补现有mCRPC患者治疗手段的不足。
      7.阿昔替尼片:批准用于进展期肾细胞癌的成人患者。主要针对既往接受一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌的成人患者,该产品的进口上市,将为晚期肾癌患者带来更多的治疗选择。
      8.贝伐珠单抗注射液:批准用于非小细胞肺癌的一线治疗。相对于单纯接受化疗治疗,以该品种为基础的一线治疗可显著延长患者的无疾病进展生存期。该品种新扩展新适应症的批准,为肺癌患者带来了新的治疗手段。
      9. 聚乙二醇修饰干扰素:我国第一个国产上市的聚乙二醇(PEG)修饰干扰素品种,其及时完成审评并批准上市,打破了国外进口同类产品垄断中国市场的局面。
      10.聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液:批准用于非骨髓性癌症患者在接受易引起临床上显著的发热性中性粒细胞减少症发生的骨髓抑制性抗癌药物治疗时,降低以发热性中性粒细胞减少症为表现的感染的发生率。两家国内企业获批该产品上市,可提高患者对该药物的可获得性。
      11.蒺藜皂苷胶囊:批准用于中风病中经络(轻中度脑梗死)恢复期中医辨证属风痰瘀阻证者。系针对中医药优势病种开发的中药有效部位新药,将为此类疾病患者增加用药选择空间。
      四、结语
      在国家食品药品监督管理总局的正确领导下,经过相关各方的共同努力,2015年度的药品审评工作取得了长足进展。但是我们应当正视,药审中心和国际上先进药品审评机构在人才队伍建设、审评能力、权威性、管理制度完善性等方面仍存在差距,当前的药品审评工作与公众的期待和产业的发展需求还存在距离。今后,药审中心将继续深入贯彻党的十八大以来的历次会议精神,坚持科学审评,切实保障和促进公众健康。


【新药信息】
1、Amgen向FDA提交双特异性抗体Blincyto治疗儿童ALL的补充新药申请
2、2016年03月2日讯 /生物谷BIOON/ -近期,欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)频频发布监管喜讯,推荐6款药物在欧盟范围内上市,其中包括2款孤儿药。

1.百健Alprolix

Alprolix(重组凝血因子IX Fc融合蛋白),是第一款长效凝血因子疗法药物,于2014年3月获FDA上市授权,目前已被批准在美国、加拿大、日本、澳大利亚和新西兰范围内用于治疗B型血友病,旨在预防、控制出血发作。此前,Alprolix被FDA授予孤儿药资格,因此获得额外7年市场保护期。

2. 杰特贝林Idelvion

Idelvion(重组凝血因子-白蛋白融合蛋白),将IX基因与重组白蛋白基因进行融合,来延长IX因子的半衰期,被批准在加拿大地区用于先天性凝血因子IX缺乏症(B型血友病)患者出血事件的治疗及预防。目前杰特贝林已就Idelvion向美国、澳大利亚、瑞士和日本的药品审评机构递交了上市申请。2012年6月,Idelvion获得FDA授予的孤儿药资格。

3. 施维雅Lonsurf

Lonsurf是一种新型抗代谢复方药物,由抗肿瘤核苷类似物FTD(三氟胸苷,trifluridine)和胸苷磷酸化酶抑制剂TPI(tipiracil)组成,用于对其他疗法(化疗及生物疗法)不再响应的难治性转移性结直肠癌(mCRC)患者的治疗。其中,FTD可在DNA复制过程中取代胸腺嘧啶直接掺入DNA双链,干扰癌细胞DNA的合成;TPI则能够抑制与FTD分解相关的胸腺磷酸化酶,减少FTD的降解。临床试验显示,与安慰剂组相比,Lonsurf治疗组的转移性结直肠癌死亡率显著性降低32%。Lonsurf由大冢制药开发,已于2014年3月获得日本监管部门批准,欧洲商业化权利归属施维雅公司。

4. 吉利德Descovy

吉利德(Gilead)艾滋病管线近日在欧盟监管方面传来喜讯,CHMP支持批准HIV复方新药F/TAF(emtricitabine/tenofovir alafenamide,恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺,200/10mg和200/25mg),联合其他HIV抗逆转录病毒药物用于HIV-1成人感染者,以及12岁及以上且体重至少35千克的HIV青少年感染者。

TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI),在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物Viread(替诺福韦酯,TDF)十分之一剂量时,就具有非常高的抗病毒疗效,同时可改善肾功能和骨骼方面参数。(详见“重磅!吉利德HIV复方新药Descovy(F/TAF)获欧盟CHMP支持批准,2-3个月内上市欧盟”)

5. 礼来Taltz

Taltz(ixekizumab),是一种靶向促炎性细胞因子IL-17A单克隆抗体,用于适合系统治疗(systemic therapy,即全身疗治)的中度至重度斑块型银屑病(plaque psoriasis)成人患者的治疗。临床试验显示,与安慰剂组相比,银屑病患者分别接受为期4周或2周的治疗后,在第12周评估发现,78%和90%的患者皮损面积和严重指数评分显著性减少75%。

6.Hospira 帕洛诺司琼


Hospira公司推出的帕洛诺司琼(Palonosetron)仿制药,主要用于抑制化疗引起的恶心呕吐,近日获得CHMP积极监管意见,有望不久后上市。

【行业信息】
1、罕见病急需“孤儿药” 将优先审评审批
来源: 北京晨报
       国家食药监发布《关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》


  本周一,随着国际罕见病日的到来,各大媒体纷纷关注罕见病治疗和药品研发,让此类病症急需的“孤儿药”和医疗保障再次引发舆论关注。据国家食药监官网显示,上周发布的《关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》明确表示,具有明显临床优势的药品可享受注册申请优先审评审批,在其所举的代表性疾病中,罕见病赫然在列。

  据了解,罕见病又称“孤儿病”,根据世界卫生组织(WHO)的定义,罕见病为患病人数占总人口的0.65%。~1%。的疾病。世界各国根据自己国家的具体情况,对罕见病的认定标准存在一定的差异。我国对罕见病虽无明确定义,但在世界已确诊的近7000种罕见病中,80%与遗传缺陷有关。中国约每一到两千个孩子中就有一个因遗传而患有此类疾病,代表性病症有白化病、渐冻症和瓷娃娃症等。

  相对于种类繁多的“孤儿病”,该类疾病所需的药品可谓稀世罕见。目前,中国罕见病总患病人口约为1680万,95%没有治疗方法。种类稀缺外加价格昂贵,让不少人将罕见病药品戏称为“孤儿药”。以“注射用伊米苷酶”(又名思而赞)为例,它是国内唯一能有效治疗戈谢病的药物,售价约23000元/瓶,患者每月至少需花费20万,仅此一项开销一年就高达200万。

  如此高昂的开支下,一方面是由于国内药企以利润不高为由不愿生产“孤儿药”,另一方面则是因为我国对罕见病没有全国性医疗保障。羊城晚报报道称,虽然国内医学界、科学界,包括政府相关的专家学者都在大力推进中国的罕见病立法,全国人大代表、安徽大学教授孙兆奇还曾连续十年提出罕见病防治的议案和建议,但是由于没有罕见病官方定义,无任何支持的国家政策,无医保报销,罕见病治疗处于三无状态。基于上述原因,国内药企大多不愿意去布局孤儿药研发,而国外已经批准的孤儿药也很难进入中国,进来了由于医保不能报销也难以进入罕见病患者的治疗。

  针对全国性医保在罕见病方面缺失的问题,许多地方纷纷出台新政填补空白。据悉,浙江、青岛等地已将苯丙酮尿症、戈谢病所用药物纳入医保,多方共同承担患者药费;上海也建立了罕见病名录,并设罕见病门诊方便患者就医;云南前不久发布消息称,遗传代谢性病患儿可在云南省第一人民医院遗传诊断中心申请出生缺陷干预救助;此外,诸如垂体瘤患者病友会的组织也在复旦大学附属中山医院宣布成立……


  另据《意见》要求,包括在中国境内外上市销售的创新药、转移到中国境内生产的创新药、使用先进制剂技术及创新治疗手段、重大疾病防治中具有清晰临床定位的中药(含民族药)等有临床急需、市场短缺或有明显临床价值的药品均将获得优先审批。艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、恶性肿瘤、儿童用药品以及老年人特有和多发疾病等治疗药品也包含其中,共计17种。




干货!一文读懂单细胞基因测序市场分析

来源: 民生证券


                               
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什么叫做单细胞基因测序(Single-Cell Sequencing)?

一句话说,就是单个细胞水平上对基因组进行测序。2013年,自然杂志把年度技术授予了单细胞基因测序(Single Cell Sequencing),认为该技术将改变生物界和医学界的许多领域。

我们为什么要进行单细胞基因测序?

传统的测序方法,无论是基因芯片或者二代基因测序技术(Next Generation Sequencing,NGS)都需要从超过10万个细胞中提取一大堆(bulk)DNA或者RNA,而提供的信息是一大堆细胞的平均值。但是传统的方法,对于理解人体细胞的多样性有着明显的局限性。

在人体的每一个组织中,比如说,肾脏组织,拥有着大量不同的细胞类型,每一种细胞类型有着独特的起源和功能。每一个细胞的谱系和发展的状态又决定了每个细胞如何和周围的细胞和环境如何反应,把基因测序应用到单个细胞层面,对于我们理解细胞的起源,功能,变异等有着至关重要的作用。

关于二代基因测序已经详细在我们的前期两篇深度报告中进行了介绍,在本篇报告中,我们将详细解读单细胞基因测序,以及该技术对癌症,辅助生殖以及免疫学等领域带来的新的突破。

一、单细胞基因测序行业:刚启程,面临引爆点

BCC Research的一项分析报告指出,2014年全球单细胞分析(Single-cell Analysis)的市场达5.4亿美金,预测将从2015年的6.3亿美金增长到2020年的16亿美金,复合增长率达21%。根据GENReports的报告,关于单细胞分析的文章发表在过去的几年也有着爆发性的增长。


                               
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图2:单细胞分析的文章发表数量

资料来源:GEN,民生证券研究院

其中,传统的单细胞基因组学主要是由基因芯片和PCR主导的,随着二代基因测序的成本以超摩尔定律下降,目前单细胞基因组学逐渐由二代基因测序技术接棒。

和qPCR在90年代的发展一样,目前所有的刺激因素(高度的科研兴趣,生物医药巨头公司的关注等)正在解锁这个市场,单细胞基因测序行业正面临引爆点。

二、单细胞基因测序的基本流程:单细胞分离--基因组扩增--测序和分析

单细胞测序,简单地说,主要经过如下的步骤:单细胞的分离--DNA/RNA的提取和扩增(全基因组扩增和全转录组扩增)---测序以及后续的分析和应用。


                               
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图3:单细胞测序的步骤

资料来源:Recent advances and current issues in single-cell sequencing of tumors,民生证券研究院

2.1 单细胞的捕捉和分离

单细胞测序的第一步是单细胞的分离和提取,目前的方法主要有如下几种方法:流式细胞术,激光捕获显微切割技术以及微流控技术。


                               
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图4:单细胞分离的三种方式:流式细胞术,激光捕获显微切割以及微流控技术

资料来源:Technologies for Single-Cell Isolation,民生证券研究院

1)流式细胞术 (Flow Cytometry)

是指通过对于悬浮于流体中的细胞或者其他颗粒进行定量分析和分选的技术。在各种流式细胞仪中,大家主要讨论的是荧光活化细胞分类计FACS(Fluorescence Activated Cell Sorting)系统分离单细胞。定量原理:待测细胞经特异性荧光染料染色后,加入样品管中,经过测量区,由染色后的细胞在激光照射下的荧光产生的电信号来进行定量分析;分选原理:通过流束形成含有细胞的带电液滴来实现的。

2)激光捕获显微切割技术Laser Capture Microdissection(LCM)

LCM技术可以在显微镜直视下快速、准确获取所需的单一细胞亚群,甚至单个细胞,从而成功解决了组织中细胞异质性问题。其基本原理是通过一低能红外激光脉冲激活热塑模-乙烯乙酸乙烯酯(EVA)膜,在直视下选择性地将目标细胞或组织碎片粘到该膜上。

3)微流控技术(Microfluidics)

微流控技术是一种用于精确控制微量液体的技术。微流控芯片是实施该技术的平台,通常通过细微的管道对液体实施操控,微流控对液体的操控尺度, 刚好适合于单细胞样品的处理操作。

2.2 全基因组扩增 (Whole Genome Amplification. WGA)/ 全转录组扩增 (Whole Transcriptome Amplification,WTA):单细胞测序的难点

2.2.1 主要的三种全基因组扩增技术,各有优势

由于在单细胞中的DNA和RNA的数量非常小(几个pg),用传统的测序仪无法检测,所以科学家们必须首先对这些分子进行扩增,同时尽量的减少错误。目前的全基因组扩增技术主要有三种:简并寡核苷酸引物PCR扩增(DOP-PCR),多重置换扩增(MDA);和基于多次退火和成环的扩增循环(MALBAC)。

1)基于PCR技术的全基因组扩增技术,例如DOP-PCR(简并寡核苷酸引物PCR扩增)

DOP-PCR是一种部分随机引物法, 其引物构成为3′-ATGTGG-NNNNNN-CCGACTCGAG-5′, 主要 利用3′端ATGTGG这6个在人体中分布频率极高的碱基作为引导, 以6个碱基的随机序列来决定特异的扩增起始位点,从而达到扩增整个基因组的目的。

2)多重置换扩增(MDA)

MDA是一种等温的链置换扩增反应, 其使用随机的6碱基引物在多位点和模板链结合, 接着利用 phi29DNA 聚合酶很强的模板结合和置换能力实现对全基因组的扩增。


                               
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图5:DOP-PCR和MDA全基因组扩增技术简介

资料来源:Single-cell genome sequencing: current state of the science,民生证券研究院

3)MALBAC(Multiple annealing and looping-based amplification cycles)基于多次退火和成环的扩增循环

通过采用特殊引物,使得扩增子的结尾互补而成环,从而达到近乎线性的扩增,该技术是哈佛大学谢晓亮教授团队发明的。


                               
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图6:MALBAC全基因组扩增的示意图

资料来源:Single-cell sequencing by Doug Brutlag,民生证券研究院


                               
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表1:三种类型的全基因组扩增方式比较

资料来源:Single-Cell Sequencing Technologies: Current and Future,民生证券研究院

Navin 在研究报告中指出(来源:Cancer genomics: one cell at a time),对于检测CNV(Copy Number Variation)的时候,DOP-PCR以及MALBAC较有优势,另一方面, MDA方法一般用来检测点突变。Gawad et al., (2015)更是指出,三种全基因组扩增技术并没有明显的胜者,具体方法的使用取决于研究的目的。

2.2.2 全转录组扩增

一个哺乳动物的单细胞大约含有10pg的RNA,其中mRNA大约在0.1-0.5pg,并不能满足目前测序平台的要求,所以需要进行全转录组扩增技术。

单细胞中提取的RNA首先经过逆转录出cDNA,然后对逆转录生成的cDNA进行扩增。目前主要的转录组扩增技术主要包括如下几种:传统的PCR,改进的PCR,T7-in vitro 体外转录组扩增以及Phi29聚合酶扩增。

三、单细胞测序的主要应用:癌症,辅助生殖以及免疫学领域

当单细胞被分离,细胞内的DNA/RNA被提取和扩增后,二代基因测序(Next Generation Sequencing)可以用来进行后续的测序。当把基因测序应用于单个细胞层面,在下游应用领域有着先天独到的优势。

3.1单细胞基因测序技术有助研究癌症起因和治疗

首先谈一下癌症的异质性:中晚期的肿瘤或由一系列的肿瘤克隆组成,每一种克隆有着独立的变异,形态和药物反应。对于肿瘤克隆精准的诊断非常重要,因为一个占据原发性肿瘤5.1%的亚克隆种群在复发的时候可能成为主要的致病因素。


                               
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图7:肿瘤的异质性

资料来源:Illumina,民生证券研究院

实体瘤由一系列不同的细胞组成,包括癌症纤维细胞,内皮细胞,淋巴细胞,巨噬细胞等。同时,实体瘤由多个肿瘤克隆亚种群构成,使得临床样本的分析更加复杂。当多个肿瘤克隆同时存在时,标准方法检测的要么是平均信号要么是主要的克隆群体(并不一定是最致病的)的信号。

而同时,肿瘤的异质性和癌症产生抗药性以及转移密切相关,所以,单细胞测序开始用来检测肿瘤内基因异质性,对于癌症起因以及后续治疗的研究非常关键和重要。

例如,Navin et al.(2011), 利用单细胞基因测序的方法(流式细胞术提取细胞-全基因组扩增-NGS),在某个乳腺癌肿瘤组织中检测了100个乳腺癌细胞的CNVs,覆盖度大约6%,发现了三种完全不一样的克隆亚种群。

除了肿瘤细胞,单细胞基因测序同样可以应用于循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells)和外周血播散肿瘤细胞DTC(disseminated tumor cells),该部分内容将在后续的研究报告中深入讨论。

3.2 单细胞基因测序助力辅助生殖

PGS(Pre-implantation Genetic Screening)是胚胎注入前遗传学筛查,主要是通过检测胚胎的23对染色体结构、数目,来分析胚胎是否有遗传物质异常;PGD(Pre?implantation Genetic Diagnosis),主要用于检测胚胎是否携带遗传缺陷的基因,关于PGS/PGD的介绍,请参考我们之前的行业深度《基因+大数据的颠覆:从癌症基因测序到辅助生殖》。

PGD过程中,目前主要有三种方式获得活检材料:1)卵子的第一极体和第二极体;2)培养至第3天胚胎卵裂期的卵裂球细胞(一般取1-2个细胞);3)培养第5天左右的囊胚细胞。

例如,牛津大学的Dr.Dagan Wells团队,通过对囊胚细胞进行单细胞基因测序,选择健康的胚胎植入。另外,谢晓亮教授团队通过对女方卵细胞极体细胞进行测序,结合胚胎选择,选择正常的胚胎移植。


                               
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图8:卵母细胞减数分裂产生极体的过程

资料来源:Genome Analyses of Single Human Oocytes,民生证券研究院

(注:其中PB1和PB2是第一极体和第二极体)

3.3 单细胞基因测序打开免疫报多样性研究之门

用单细胞基因测序分析免疫细胞的原因是现存的多样的病原体导致了免疫细胞的高度异质性,传统的检测方法,取样来自一大堆细胞,低估了单个免疫细胞的多样性,所以我们需要更加精确检测单个免疫细胞的遗传物质,从而理解机体复杂的免疫机制。正如开篇提到的Juno收购的单细胞基因测序公司AbVitro致力于T细胞和B细胞的基因测序。

图9展示了对单个T细胞受体基因测序(TCR Sequencing)的流程。TCR α和βmRNA经过逆转录,扩增,重叠延伸,目的基因被选择性地进行PCR扩增以及后续的分析。


                               
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图9:TCR Sequencing过程

资料来源:Pairing of T-cell receptor chains via emulsion PCR,Illumina,民生证券研究院

四、单细胞基因测序未来的发展之路

在目前来看,单细胞基因测序还处在非常初级的阶段,也面临很多技术的挑战,包括:如何高效的分离细胞,全基因组无偏差的扩增,以及下游的数据分析等。但各大生物医药巨头都已经目光锁定了这个方向,除了今年初Juno收购AbVitro(单个T细胞和B细胞进行基因测序),去年八月BD公司收购了单细胞测序公司Cellular Research。Illumina也通过和Clontech合作,推出了单细胞RNA测序服务。

我们认为,未来的基因测序一定朝着更精准,更微观的方向前进,如今,单细胞测序正面临着一场革命,在单个细胞层面让我们在前所未有的水平理解基因组学,表观基因组学和转录组学的多样性。

背景案例:

2016年1月,肿瘤免疫疗法的领头羊公司Juno宣布以1.25亿美金的股票和现金收购波士顿的一家单细胞测序公司:AbVitro Inc.。 AbVitro公司的技术起源于哈佛大学George Church的实验室,AbVitro的技术包括对单个T细胞和B细胞进行基因测序,帮助科学家们理解T细胞受体(T cell receptor)α和β链的基因的复杂性。


                               
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图:Juno收购AbVitro之后的布局


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