小儿阿莫西林用量怎么算？

来源:健康报
　　细心妈妈的疑问：
　　袁女士的孩子最近患了中耳炎，医生嘱咐吃几天消炎药，袁女士把取回家的药打开，按照说明书上的用量给孩子冲药。
　　晚上，孩子熟睡后当她再次翻开药品说明书仔细阅读时，忽然感觉不对劲：孩子去年夏天患过一次中耳炎，医生开的也是阿莫西林，但好像用量跟这次不一样呀？翻了半天，上次没吃完的药还在，对照两张说明书，上次用药的剂量比这次高一倍。
　　这下袁女士有点慌了：正确的用药剂量到底是多少？抗生素吃多了会不会给孩子造成什么不良影响？
　　
　　专家解答：广州医学院第一附属医院药学部主任  肖翔林
　　阿莫西林，也称羟氨苄青霉素，属青霉素类抗生素，是一种半合成广谱青霉素类药。该药主要用于治疗耳、鼻、喉部的感染，呼吸道感染和皮肤软组织感染，可注射也可口服。口服后迅速吸收，两小时达到最大有效浓度。口服制剂一般用于轻中度感染。
　　该药在国内有多家药厂生产。不同厂家生产的品种其说明书也不完全相同，特别是小儿用量。目前发现有两种不同的用量表述。一种是：“小儿每日按体重 50~100mg/kg，分3~4次服用”。另一种是“小儿一日20~40mg/kg，每8小时服用1次”。这两种表述是不是用量相差了1倍以上呢？其实不然，这两种表述虽然标注的用量看起来相差近乎一倍，实际相差并没有多少。  
　　第一种表述方法是指，小儿服用阿莫西林一天的量为 50~100mg/kg；而第二种表述方法指的是小儿每次服用20~40mg/kg，每8小时服一次，一天需要服用三次。以15kg体重的小儿为例，按“ 小儿一日20~40mg/kg，每8小时服用1次”的方法服用，每天服用量为： 20mg×15kg×3次=900mg。即每天的服用量为900mg，每次服用量为300mg。
　　如按“小儿每日按体重50~100mg/kg，分3~4次服用”计算，每天的服用量为：50mg×15kg =750mg。如分三次服用，每次服用量为250mg。
　　值得一提的是“小儿一日20~40mg/kg，每8小时服一次”的方法更科学。因为使用青霉素这类抗生素治疗细菌感染时，为了维持体内药物的有效浓度，就需要将服药时间均匀分开。每8小时服用一次虽然也是一日3次，但与一日3次相比更容易理解，也更容易执行。而“一日三次”在临床上更多被按照早8点—— 午12点——午后4点，分三次来服用。虽然次数和服用的药量完全相同，但从午后4点到第二天早8点间隔时间长达16小时，不能保持体内药物浓度的相对稳定，效果没有“每8小时服一次”好。因此建议使用阿莫西林时应每8小时服用一次。
　　青霉素类药品易引发过敏反应，严重时会发生过敏性休克。青霉素过敏反应具有交叉性，既对一种青霉素过敏，可能对头孢菌素也过敏。因此使用青霉素类药物时必须先做皮肤过敏试验，不论是口服还是注射，皮试阳性者禁用。此外，阿莫西林作为处方药，必须在医生指导下使用。
　　
　　附：不同厂家药品说明书上的用量说明
　　阿莫西林分散片（利莎林）  小儿每日按体重50~100mg/kg  分3~4次服用
　　阿莫西林颗粒（利宝）  小儿一日剂量按体重20~40mg/kg  每8小时1次
　　阿莫西林胶囊（阿莫仙）  小儿一日剂量按体重20~40mg/kg  每8小时1次

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