大剂量甲氧氯普胺可致锥体外系反应

来源:健康报  
　　本报讯  （记者刘志勇）国家食品药品监督管理总局近日发布《药品不良反应信息通报》，提示关注甲氧氯普胺引起的锥体外系反应。《通报》指出，儿童及老年人应谨慎使用甲氧氯普胺，处方中应注意用药剂量，连续用药时间不宜过长。医务人员应密切观察患者用药后的临床表现，患者如出现局部僵硬、抽搐、震颤等症状，应及时就医。
　　《通报》称，锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，可出现胆碱能神经亢进症状，称为锥体外系反应。
　　甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗药，其适应证包括慢性胃炎、胃下垂，消化不良等引起的腹胀腹痛，胃排空延缓以及手术、化疗、外伤、颅脑损伤等引起的恶心和呕吐等。大剂量长期应用甲氧氯普胺可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进导致锥体外系反应。
　　《通报》提示，甲氧氯普胺引起的锥体外系反应主要表现为局部僵硬、肌肉不随意收缩、抽搐、震颤等。长期（1年以上）用药患者可能出现迟发性运动障碍，表现为某一肌群的不自主的节律性重复运动，肢体不自主的重复运动或抽动，以及躯干肌运动不协调等不可逆的锥体外系反应。
　　国家食药总局要求，药品生产企业应加强药品不良反应监测，及时更新用药风险信息，以有效方式将甲氧氯普胺的风险告知医务人员和患者。