FDA的快速通道、优先审评、加速批准与特别审批通道“突破性药物（Breakthrough The...

FDA的快速通道、优先审评、加速批准与特别审批通道“突破性药物（Breakthrough Therapy）”（转载）
# j7 G- ~- e& v2 q美国FDA有三条特别审批通道，即快速通道（Fast Track）、优先审评（Priority Review）、加速批准（Accelerated Approval）。
9 W* r, U) D4 B' p3 v) H& f7 Z& W2012年7月9日，《FDA安全与创新法案》（Food and Drug Administration Safety and Innovation Act）正式实施，FDA第四条特别审批通道诞生，即突破性药物（Breakthrough Therapies）。
% h) @) B3 t  q5 ~进入特别通道的条件有两个，即目前无有效药物（no  current therapy），新药能填补空白（first available treatment），或者新药在有效性或安全性上有明显优势（have advantages over existing treatments）。
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快速通道（Fast Track）
9 O. O  N- m! R- n7 X: p0 w$ Y由制药企业主动申请（可以在药物研发的任何阶段），FDA在收到申请后6个月内给出答复。对进入快速通道的药物，FDA将进行早期介入，就哪些试验该做哪些试验可以不做等内容提出指导意见，以达到让该产品在研发过程中少走弯路，加快整个研发过程的效果。另外，药企还可分阶段递交申报资料，而不需要一次性递交全部材料才进行审评。

! [( P1 |( M, d! @- u: P加速批准（Accelerated Approval）
药物临床试验拿到clinical outcome需要很长时间，在1992年FDA引入加速批准通道，用surrogate endpoint代替clinical endpoint，先批准后验证，如果上市后验证了临床疗效，则FDA维持原先的批准。例如抗癌药的clinical endpoint是增加患者的生存率或延长存活时间，但直接拿到这样的临床结论需要很长的时间，这时可以采用surrogate endpoint替代，即研究肿瘤的萎缩程度。如果药物能缩小肿瘤，那么基本可以认定它能延长患者存活时间。
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5 `4 x* W5 x1 z6 L, \4 f2 V: A& I优先审评（Priority Review）
1 B: Z/ G$ _$ o6 Z优先审评不仅针对严重疾病（serious diseases），也适用于普通疾病（less serious illnesses），能否进入优先审评的关键在于是否有优于现有治疗手段的潜力（have the potential to  provide significant advances in treatment）。优先审评需药企主动申请，FDA将在45天内给出答复。与快速通道、加速批准不同的是，优先审评只针对审评阶段，而不加速临床试验。根据Prescription Drug User Act，快速审评的周期为6个月，而标准审评（Standard Review）周期为10个月。
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Reference: http://www.fda.gov/forconsumers/ ... apies/ucm128291.htm
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        “突破性药物”资格申请一般与IND一同提交，或者作为补充文件提交，FDA在收到申请60天内给予答复。FDA不会公开申请者名单，也不会公布授予“突破性药物”资格的名单，因为FDA不能公开IND信息。
3 p0 t8 T5 \; o% H& E: q        “突破性药物”的认定需满足两个条件，即（1）适应症是严重或致死性疾病（serious or life-threatening disease or condition），（2）有证据显示在某一重要临床终点上明显优于现有药物（substantial improvement over existing therapies）。
6 Q0 a! U0 H# T# L: u6 K# l        “突破性药物”与“快速通道”几乎一模一样，都是为了加速严重或致死性疾病药物的研发与审批，而不同点在于取得认定所需要提供的证据。这里引用FDA的原话：
3 I  K8 O8 C. c8 TA breakthrough therapy program is for a drug that treats a serious or life-threatening condition and preliminary clinical evidence indicates that the drug may demonstrate substantial improvement on a clinically significant endpoint(s) over available therapies.
9 P2 y" P) V' W. y; ZA fast track program is for a drug that treats a serious or life-threatening condition, and nonclinical or clinical data demonstrate the potential to address unmet medical need. Filling an unmet medical need is defined as providing a therapy where none exists or providing a therapy which may be potentially superior to existing therapy.
  p+ j0 G! {9 l4 K: j# f        “突破性药物”的认定比“快速通道”更加严格，享有“快速通道”的所有权利，能得到FDA更加密切的指导，当然如果一个药物获得了“突破性药物”，就不需要再申请“快速通道”（按我的理解：“突破性药物”是更高级的“快速通道”）。如果一个药物申请“突破性药物”失败，FDA不会自动启动“快速通道”认定程序，研发单位需要重新申请。
9 M5 X1 B9 T  s9 d& sRef: http://www.fda.gov/downloads/Dru ... tance/UCM335628.pdf
  ~4 ~5 G" p7 m8 rhttp://www.fda.gov/RegulatoryInf ... DASIA/ucm341027.htm

& }& `+ b! t0 _目前共有4个药物获得“突破性药物”资格，分别是Ivacaftor（治疗囊性纤维化）、Ivacaftor+VX-809（治疗囊性纤维化）、Ibrutinib（治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞性淋巴瘤）、LDK378（治疗非小细胞肺癌）。
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2 C$ d- h' x, Z6 ^药品研发&注册高级群 102700857问题讨论记录：

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. O. k( Q; L. d% [- i0 K/ m群友：问一下在哪里能查到一个药物是否被FDA批准进入快速通道？
小负：FDA网站上可以查到，CY 2015 BT aoprovals有list
& F& ^3 _* ~: U7 A/ s; F群友：可是，我找不到啊，能给个链接吗？
小负：手机上QQ，没法贴
& ?9 Q8 S  W" F; J" {# D群友：CY 2015 BT aoprovals是啥啊？小负：FT是fast track，BT是breakthough
            FT FDA批准的太多了，可能没有详细的报告


群友：这是个网站吗？
小负：不是，是FDA report的名字
群友：您能给指一下大约在FDA哪个版块里吗？
小负：在FDA网站上搜fast track approvals
5 S/ W2 ?; R; S/ o5 p群友：好的，谢谢
; Q7 s6 ]- l( E小负：客气，这下FT,BT都有了
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多谢分享，新政策还需好好研究研究

感谢分享！！！！！！！