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1、肾上腺皮质激素类 . X- @. `& Z( K
如考的松、强的松和地塞米松等
# O. j; I, a; ~& M) J+ W 长期使用可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺体系,使促肾上腺皮质激素排泄减少,从而引起肾上腺皮质萎缩或功效不全。
8 E# \; f1 _/ T! q 若骤然停药可使原疾病复发和恶化,出现“反跳”征象,乃至可产生“肾上腺皮质危象”,体现为厌食、恶心、吐逆、乏力等,撤药时必须逐渐减量,缓慢停药。同时,在停药后数月中,为制止出现肾上腺皮质危象,如遇大手术、创伤、大失血、休克或较重的全身性熏染,应实时给病人以足量的皮质激素;在停止使用肾上腺皮质激素的药物时期,要亲昵注意病人的反响,一旦出现停药症状则应立刻接纳措施,给予足量的皮质激素,对病情紧张者要实时举行抢救。 , B3 u# P; }1 Y% }& r" L% ~
2、中枢性抗高血压药
* s7 K' S4 \8 P6 v7 k 如α-甲基多巴、可乐宁等治疗高血压药物,在血压降至正常之后忽然停药,血压可在短期内急剧回升,到达或超过治疗前程度,并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心等交感神经运动亢进体现,紧张者可产生高血压危象、脑溢血等。
9 P! |7 w" i+ o- n; r" V0 g8 ` 应申饬病人未经大夫允许不克不及忽然停药,如停用中枢性抗高血压药,必须对病人举行严密监护和视察,亲昵记载病人的血压和心率,以防产生高血压危象; 9 |9 s n# L; ~9 A Y) F
一旦产生停药反响,最有用的要领是立刻恢复给药,且剂量应较停药前的用量稍大,待达量效后,才逐渐减量并过渡到服用其他药物;若血压回升较快时,应立刻静注二氮嗪或静滴硝普钠或α受体阻滞剂酚妥拉明等,可使血压迅速降落。对一般性交感神经运动过分的病人,要是症状较轻,重要是卧床苏息,同时得当应用镇静剂。 & X& Y0 D2 \0 N" x
3、抗癫痫药
/ r& m6 O# ^0 \ 如苯妥英钠、阿普唑仑等,癫痫病人服用,症状得到控制后,若忽然中断使用,可引起癫痫频仍发作,乃至出现癫痫连续状态,其缘故原由是长期用药使中枢神经体系愉快阈值低落所致,以是癫痫病人服药时期除非产生紧张不良反响必须立刻停药外,切勿忽然中止治疗;如必要更换药物应采用逐渐过渡的要领,先在原来用药基础上,加上新药后,才将原用药物逐渐减量至完全停用,停止治疗须在半年至2年内,逐渐减量至完全停药。 - [/ i' v: O# l! W( O/ q2 q
4、抗神经病药
8 d5 q$ g5 ]8 b1 J7 t, d- d 如氯丙嗪等,精力破裂症患者在服用时期,只管已有相当一段时间没有发作,但若忽然停药则会出现精力破裂症,因此应在症状好转后逐渐减量,并在一段时间内应用维持量。别的,长期服用氯氮平的神经病患者,忽然停药可产生停药综合征,体现为烦躁、发急,诚惶诚恐、大汗淋漓等一系列症状,恢复使用氯氮平后症状可在35天内消散。
9 X3 h) U/ U8 y7 N j 5、镇静催眠药
( b1 {- E9 t, _ 如巴比妥类、稳固等,长期服用可形成习惯乃至成瘾。此时忽然停药,可孕育发生药物戒断症状,如失眠加剧、愉快、发急、头痛、震颤、躁动,乃至惊厥等,因此,催眠药必须严酷控制使用,疗程宜短。
8 L: ]! ^2 n; ?3 M. \1 K9 R 6、硝酸酯类 2 x; W4 \& U/ F4 V
硝酸甘油等硝酸酯类药物长期服用后骤停可致紧张的心绞痛复发,乃至心肌梗死而殒命,此种停药反响可能与患者对硝酸甘油孕育发生耐受性和依赖性有关,一连应用本品12周即产生耐药性,剂量越大出现越快,且同类间另有交织耐受征象。
6 Y+ o+ J, X+ i5 p) \% D 7、β受体阻断剂
( V* T. s: B8 a( @! P6 }: _ 长期服用心得安等β受体阻断剂治疗心绞痛,忽然停药后可出现心绞痛症状加重,导致心肌梗死与猝死,在出现停药症状后,一般重新用药即可恢复,但反响紧张者必须接纳积极的抢救措施,不然会产生伤害,为防止停药反响,心绞痛病人撤除β受体阻断剂时,必须小心监护23周,逐渐减少剂量直至最后停药,在β受体阻断剂治疗无效时亦不要骤然停药,应同时应用其他降压药物。
# t8 T( U% |# c* D, h- d8 l 8、吗啡类药物 & ]- E* H2 z& v/ ^2 D' ^4 J a& z: W
吗啡类药物一般连用1周可孕育发生耐受性,2周可成瘾,停药症状可产生在停药612h,2448h达岑岭,约72h后症状渐减,停药12个月才能恢复,故使用此类药物时一般不该超过5天,下次再用必须间隔10天。 1 H# ~2 d- x4 n7 D
9、甲氰咪胍 ! s. v6 G( a: W! E& H
西咪替丁是治疗胃及十二指肠溃疡的有用药物之一,忽然停用有产生溃疡穿孔或溃疡出血伤害,其缘故原由可能与停药导致胃内酸度反跳性升高、溃疡复发或活泼有关。
, @- t5 A, b/ L7 y( E' \. Y+ f8 A 10、去甲肾上腺素
3 g+ s3 X& C0 P( Q/ G: R' v. N 永劫间静脉滴注本品后忽然停用,可引起血压骤降,为了制止这一反响,应逐渐减低滴注速率后停药。
4 v" q4 Z# h9 ? 别的,胰岛素治疗糖尿病,抗生素治疗伤寒及尿路熏染等,在症状控制后,如立刻停药均可影响治疗效果,引起疾病的复发或恶化。
8 q1 f3 C. s! |- W z! D 综上所述,某些常用药物忽然停药,可引起停药综合征,乃至危及生命,必须引起临床医护职员高度注意和器重。
! C+ |7 g% w5 h. U. o6 R4 V作者:严烨、胡雅怡 摘自《临床常用药物的停药反响及其注意事项》 0 T- }! l+ C; t. @
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