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[临床] 中药用量不同效用有别

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13868895693 发表于 2015-1-17 08:18:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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艾叶 常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎2 Q& Z  B" \6 G
3~5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
; w7 _* ]6 S0 ?- g' @B
! N& v( H8 m$ F  _5 r1 ~6 n槟榔 用以消积、行气、利水,常用剂量为6~15g;
# @8 q' p% b! L7 q/ h' a* t; `/ t而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60~120g。" I; E8 `7 e9 i! x1 T
白果 定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
! d. C! P) d/ j4 O. k' k% |浙贝母 9~15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。$ ^" r: r) P& L4 e" K* u% O
    18~30 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
8 K$ n* N6 r5 W半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g' L3 C9 Z  s8 G) n7 F& ~3 W
薄荷 在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木;而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热,清利头目。
. }+ ?8 C" E0 f! H" }2 w; W白术 常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60g,则能益气通便,则可通泻。! H' P# u  g; B1 S# X3 B. B
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* D! q0 v. _" q" a1 c  s* z5 _8 o川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克
( D8 x0 f$ [2 b/ U, }" o高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克
* W* C# [$ t' H9 o: {% ]9 J瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克. m( K# E7 Z8 Y/ c1 M9 c& e6 E. u( i
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。& n4 W- m9 Y$ K
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。
/ F7 v; \8 _% r, a. _无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。4 G$ ?6 g: V. @/ M
据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。9 }9 r; s  U& \* f! d, j
蝉蜕 常用量为5~6g,治破伤风时需用25~30g;
1 W# f! t( ~- k3 z: q" F) j柴胡 仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.
2 o0 {1 U+ P) Q! n& P4 N多用解表,少用疏肝。
2 M* l  g4 g5 k! x$ y& O  O2~5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证;8 x6 T+ d; x6 ?1 S2 U& R  ]
5~10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;
5 |; ]( S  R' p' n0 D10~30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。& _) ]4 J2 V7 L8 n
柴胡6克解肝郁,柴胡10 克升举阳气,柴胡20---30克可清热,
8 b9 R8 S, Q+ T, D( X7 W柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪,六钱以上解太阳之表证,罕有一两以上用者。
; m  P1 o+ G- o9 n/ S4 S4 N柴胡在小柴胡汤中为君药,用量大于其他药味一倍有余,意在透邪外出;而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,起疏肝解郁作用;在补中益气汤中为佐药,用量极小,意在取其升举清阳的功能。- Q. [% n5 R: X
郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁10克左右,升阳5克6克左右.
$ Y" P. b5 M! |) D' l* `2 t柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。& _) `' o5 n- L
苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
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2 v- u  X: `/ [; ]当归 功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。8 s4 V' O' Y. }, ]4 y5 i
如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。# r: u6 j; Z% J  [
由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3~9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。8 b3 G6 i* r4 B, ^
丹参 大剂量--失眠 - 上海--姜春华( [! e8 y4 U! q
代赭石 9~18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
8 Q# X0 w+ \* I2 o5 c- Z   24~30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
5 S) T6 P& M/ N0 I本品苦寒,入肝、心经。其药理作用为:镇胃降气,平肝熄风,对中枢神经有镇静作用,并有轻微收敛作用。
( f6 z% I9 o/ @1 F; }! A4 z9 j: o; e大黄 1~5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙A、C,主要为蒽醌衍生物。
  |7 ^$ T# u  c  l1 p) V, D3~6g可止泻,9~15g可泻下;
- G6 S6 T& R* l6 B" y9 W两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录' d; l. X- S6 W7 n8 W* l3 b. S0 T
治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。
0 W+ y" H7 i$ h* n% ]大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻/ R4 Z# Z% z! u) I' ^' H
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8 D( Y/ m. j2 H, u" F; L( P. W茯苓 研究结果发现,在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。
- l5 q: R$ U* y; `- g# h附子 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)0 Y3 d0 j& @3 t8 r* C7 ?, A
制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊,5 `0 U: G+ i( m  b1 k4 }
防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反;/ u7 s( s$ `) _6 H
汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.1 o& @& d+ `3 n- g; D
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桂枝 在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;
' S; B3 q, x$ i, S# c1 ~而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。 ! V% S, P& a, O( P) N+ ^
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' p. U  Y- B( B# P9 o! J/ |合欢皮 量小可以安神,量大可以化痰。3 W. T' O" M( x6 x6 \/ U
红花 少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。* c7 D9 p3 ^: Z0 |- H( x  _7 l1 `! p
少用能活血,多用则破血。( l# y4 s/ b; m& I4 w- Y
   0.9~1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。
! b/ S& J; _" M; m- y   12~15 g用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。$ U* e# }$ C- x
黄芪 常用量为9~15g,在王清任的补阳还五汤中重用至120g。
/ o$ }  w* E/ p  K/ i6 n3 Y          10克以下升压 ,15-30克降压 ,40克以上调节血压的动态平衡# B1 N  L9 c! G% E; X
          15g以下能升血压,30g以上可降血压,
* L" I* f9 e# K! X2 i) M          气虚难汗者用之可汗,表虚多汗者用之可止。' {" y# C9 ^/ k$ [" {
           其利尿作用在20g以内明显,30g以上就趋向抑制;其对血压的影响,量在15g以内可升高血压,35g以上反而降压。
3 H/ O% w( |$ {( ~# O; f厚朴 多用则破气,少用则通阳--叶天士 (我不知道少用与多用的程度到底是如何)
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% H& x& \; |- L- D' |& N决明子 3~6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;$ J" n; }! w8 k% x3 y' k0 X
9~12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;( i1 H' }1 T) F& c
20~30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。0 x* q1 L4 Z/ S. J1 i
鸡内金粉 3 g,用于治疗体虚遗精、遗尿等,尤其对肺结核之遗精有较好疗效。
& ~0 R/ j( k" J! M        4.5~12 g用于调理脾胃、消食祛积,尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷,反胃呕吐等。
+ Z/ r& J4 U$ F: b          15~18 g有化坚消石之功,可用于泌尿系结石及胆石症。, e; I; s7 J8 y0 w
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K# A1 Z0 _- C( b1 w$ A. `7 g
苦参 5~8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;
( u% P' Z- S  }) J: J; U: a& p10~15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;- K* j  j+ y$ N+ P
30~60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。/ u3 g: H4 X: O
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人参 常用量为5~10g,用于复脉固脱时可用至15~30g;
6 b6 B% r! w7 a" e* T  z连翘 诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用一至二两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。------《医学衷中参西录》
; E1 g  Z7 X, H龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著
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麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水0 n8 w8 s& f# e- O& _# O
马兜铃 常用量能止咳,用量15g时可致呕吐,30g以上可使呼吸抑制,血压下降;
5 j/ [# e. W$ @# [( A" n& Q/ M6 l# E关木通 常用量能利水通淋,用量60g以上可导致肾功能衰竭,小便不利;
6 V0 {$ }9 Y/ n: _* k$ m% u麦芽 催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在30g以下;炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60-120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为60g。
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; L" V  x' F; ~9 n) P2 T胖大海  1~4枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。
3 c. J; h" N7 i! T8 A  12~15枚有通便之功,可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。
4 c: W. y- y. n" G) dQ9 G" H  s- Q/ L, h) D2 J' E3 _
牵牛子 少用可泻下通便,祛除肠中积滞,多用则峻下逐水,攻逐腹中积水。
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肉苁蓉 6~12 g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。
$ ]$ ^' G2 K2 X! {/ l15~18 g有润肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物。
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3 x& U- z9 N- \- KS0 \$ x! ]" Q; p+ O, @
升麻 少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(10g3 O* I% V% G: l" ^4 a: A
以上)有升阳举陷之效。
8 w2 j; R& h  v3~10 g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。
2 b$ \# g5 K% i) L7 Y! O# J# e   30 g时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效
2 T& j! m. w# }: H" J- C) R* V苏木 量小和血,量大破血
$ J1 n: d& y3 h8 }0 t; D$ w  A赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g,也可用90g以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压,
0 Q) y  `# K, g  P, u白芍  6~30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。
: T9 |7 e, D3 T$ E) G   30~45 g有利尿作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。0 f) q9 [& j8 s- _% x
用量若在30克以上,对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》  I  y' z5 Y/ d
大量治疗腹痛也很好: X/ D) [2 Z' e, ]( E& }8 b: o
芍药甘草汤的芍药用量要大。  N1 J- h" u3 ~6 k' D4 Q& P6 D
桑白皮 6~9g有退热作用,10~12g有祛痰镇咳之功,15g有利尿及轻泻作用;( I; S8 l/ S2 v% P$ F
水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;
6 W) `. L' q6 L- M) P5~10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;
, D1 r3 L* M0 j5 o8 H- a7 J' e0 e/ y12~15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。
# a  B( G, F4 p' Q7 o石菖蒲  1.5~3 g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。
' l+ k: w, `7 C" C8 e# q8 A$ p   4.5~7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。
+ ]* |+ P1 P7 ~' E   9~12 g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。
0 M* C, y, A5 C, c& m' q3g治疗冠心病;
% r  Y) d. r* X2 y6~10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症);+ @* `/ `8 f- j) Z' [8 C; `
30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。
% I# z4 u$ @' ^# [& R山楂 6g祛瘀力强;9~12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15~30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。
- o: I) U# v. N# i( E" O三棱 常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75克,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍。7 j4 ?9 `& \7 F6 O
生地 大剂量--类风湿-- 上海--姜春华
  H9 T7 P) c1 ^# q6 p! H熟地 凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎浓汤服之亦不做闷,(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。--医学衷中参西录
5 Z8 s4 h# L$ `  |4 [+ Z90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
* {- T; W6 o: j' `- U$ q. r$ B- J" G7 A山茱萸 常用量为5~10g,急救固脱时用至25~30g;
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  o. y" [+ s5 [$ V* x8 VW9 {# u2 H( L* f8 X4 f
五味子 大剂量,约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉" e4 w) i$ {4 E+ ~( p+ ?- _
1.5~3 g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。% ?) a) @2 b" u( y1 s/ u
   6~9 g有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。
, q  y! A8 X# R  q( T0 E4 W   12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高' o: |7 B( P9 R" l9 r$ [
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; t- V# ^3 i: m1 k7 T* }5 K8 k希签草  6~9 g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。
5 Q* Q1 \# t, E  E! u   9~15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。5 j' V9 \+ W  F2 Q) }
玄参   9~12 g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺热咳嗽等。
# h( `1 L2 I* @8 {   18~30 g有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
  x  k) z6 F* v7 Y# Z   30~90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用,但以滋阴见长
& [9 g4 w+ m5 i+ w小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华
: n; S/ ]; `8 C9 T- W夏枯草 常用剂量上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克;
) e4 G4 X& C% B& f' q( z# H% {3 d* J6 F4 L+ y" K6 v6 L* ]2 h+ R
Y) R! w$ d7 N4 f, `5 h$ g- ?
元胡 少用止痛,多用安神
3 U6 I! I9 L/ D7 _6 ^% o& u薏苡仁 系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45~90克。8 O& m5 O+ t. t) ^7 b% c2 `
洋金花 止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超过1.5克,若用作麻醉药时可用到20克。! z* n7 q" @! r) F) j* p
郁金   3~10 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。
# v/ b; \3 f. d8 f  R; l   10~15 g有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。* h' i; z6 G  G% k
   30~60 g有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。; u4 ?/ r% l5 U( i( j7 C/ _
1 S2 x/ q0 j4 ~" Z0 m- S
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% p% L) W9 l% ~0 b6 D  A枳壳  3~12 g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
  p, A) {! m" O2 L   15~30 g可用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。
; J+ `; W) Z8 o4 z6 x7 o炙甘草 1~2g有调和药性的作用,5~lOg温肾养心,30g以上有类似激素样作用;
4 A4 u4 E( l7 S+ w" Y' N知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华) |+ s3 h* ^3 ]* Z( J- A
枳实 常用量为3~10g,用治脏器下垂时可用至60~100g;
" I6 g" g: w, ^泽泻 治眩晕非30克不为功。
' O8 X6 j6 ?7 |6~10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;
& T, l9 Y* W8 E; l1 `% f# x: [, E15~20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;& C! j# ?8 O3 J' U3 S
25~30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。
+ Z$ m2 Z5 |% c' M' h川芎15克 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医( B; h$ ^' c4 Q; X: h6 e
乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛
9 \7 ~* z7 M, ?& \" D: y: G8 Q1 R% A芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华
+ N9 ?; d' z- r) u7 t* |, P龙骨、牡蛎 6~10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;# K; S& D, N3 w# f" R  h( f/ \
12~15g,对支气管哮喘有定喘作用;# D' `- U, s, X. S/ b
20g,有安神作用。+ y0 O1 O- `9 I& ~2 x  A5 W/ U
黄连、龙胆草 用1~2g能健胃,增进食欲,3~6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;( H0 {/ S( {# T2 H3 g& V
苍术--麻黄
4 @' A3 B. A; a- G+ V许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,临床 常见能发大汗;苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用;苍术四倍于麻黄,虽无明显之汗利,而湿邪能自化。
3 {% @" Q0 }& [! L$ h3 \& n0 D3 g8 {许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:( t9 }) R  _' S
如两药相等,临床 常见能发大汗; 剂量是: 10g:10g0 R* F$ V: u" X5 |
苍术倍于麻黄则小发汗; 剂量是: 没有提及! y: e8 R; ?; ~: j! l6 C( S* f0 F
苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用; 剂量是: 18g:6g! H" M( x, M* j# e& g7 _' m
苍术四倍于麻黄,虽无明显之汗利,而湿邪能自化 剂量是: 12g:3g' `" |; F/ L  `5 O& n+ R
药物之间的比例
6 D. C) ~9 h. y2 M$ E! d关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。先生经过长期观察,总结出各组药物疗效最佳的用量比例,
3 [) Z3 h% f' K: z如柴胡与白芍为6克比9克,
; [# V5 |/ k8 [. \) i人参与白术为10克比9克,
; S5 q3 ^( t! i3 }$ o. i8 p桑叶,薄荷,牛蒡子为9克、6克、6克。: H  c5 l! K5 `) O' r
对前人的经验,先生师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,# [3 ~& o8 M* Q5 V6 h% }
如左金丸,古人沿用黄连、吴茱萸6:1的比例,而先生发现6:4效果更佳,遂改进使用。. A4 D. o9 _. ]  r5 q! L, L
此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用,: \1 g: n9 ]6 D$ D1 N; x2 }# v, E
如桔梗与枳壳,咳喘必用,5 Y; F2 z: z4 i
若以6克比4克或5克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为主;
4 {8 V' a3 s* k4 m. Y$ c3 ]而6克比6克,则重在调和痰液,使之易出。+ X$ e* V+ {" O) R0 W, f
选自《张珍玉学术经验辑要》
7 b( E# P0 e8 ?. J
& r4 O. a; x& N; v3 g个人观点:用量的掌握与药材质量有很大关,上文介绍了不同剂量、疗效各不相同,具体用量多少必虚根据临床实际情况和药材质量进行把握,还要结合患者的体质、年龄等,不可过于死板、僵化!  -------------------------------------- 此文出自任之堂博客
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沙发
herman 发表于 2015-1-17 10:11:01 | 只看该作者
谢谢楼主详细的介绍
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