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原卫生部部长高强吐槽药物审批：几个人关着门批药 能不腐败嘛
12月26日，由健康时报社、清华大学健康传播研究所主办的第七届健康中国论坛在北京举行，主题是“医药健康产业：融合与新生”。在论坛上，原卫生部部长高强忍不住吐槽，很多吐槽点让人感到意外。
吐槽医疗投入：国家投那么多钱怎么老百姓就没感觉 不久前媒体发表一个医改蓝皮书叫《中国医药体制改革报告》，它指出，2009年—2013年全国财政医疗卫生支出累计是30682亿，2014年财政预算安排的卫生支出10071亿。2003年我刚到卫生部的时候，全国的财政卫生经费只有778亿，11年增长到10000多亿。 但是给人感觉是，政府的投入并没有有效的减轻居民个人的负担。政府的投入钱哪儿去了？ 问题在于政府的投入中，很少用于改革公立医院不合理的创收机制。近几年虽然有的医院改革以药补医的机制，医院收入减少了，但这部分需要弥补的，政府也没有相应的增加补助，而是通过调整医药服务收费标准增加收入而弥补，这种机制怎么能够有效的减轻群众的医药费用负担呢？ 可以想像，在公立医院仍然实行自收自支的创收机制的情况下，如果政府拨款只用于改善医院的基础设施条件和购买大型设备，其结果只能是进一步增强医院的创收能力和水平，很可能进一步加重群众的医药费用负担。 吐槽医院创收：只给你买设备不给你发工资 对于医务人员和群众的利益融合我们讲了多少年，一直强调公立医院要保持公益性，不要和群众争利，但是收效甚微，关键就在于我们的医院到现在还是一种功利创收的机制。政府对医务人员的工资基本上是一分钱没有的，完全靠医疗服务卖药去挣钱的方式，挣得多发的多、挣得少发的少，这种机制是鼓励医务人员去增加收入的，同时也导致了医疗费用负担的加重，这种机制始终难以解决。 我们有些部门坚持的原则是办事不养人，我可以给钱买设备、建房子，但是我们不能保证你工资，你去服务创收发工资，这种机制是把我们的医务人员推到了群众利益的对立面，这是导致医患冲突的一个非常重要的原因。既伤害了群众利益，也伤害了我们医务人员尊严和白衣战士的形象。 吐槽慢性病防控：病人越来越多只会等病人上门 心脑血管病、癌症、糖尿病、肾病、肝病等严重疾病仍然在威胁着人民的健康。2006年我在卫生部有一个调查，当年全国到各类医疗机构去就诊的人数是28亿人次，去年超过了60亿人次，这说明我们一些严重疾病的控制还存在着不少的问题。过去叫“上工治未病、下工治已病”，说明预防疾病控制的重要性，但是真正把这个正确的健康理念落实到工作中还有非常多的工作要做。 我们现在卫生控制体系预防控制和疾病治疗是分离的，我们的疾病控制人员大多是应付传染病的传播，而对慢性病、常见病的传播没有太多有效的手段。我们的医生大多数是坐诊看病，等病人上门，很少深入到社区、家庭去调查、了解疾病的流行趋势。这方面我们有很多的工作要做。 吐槽医保报销：越是进口的疗效好药越不报销 我们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱，还对居民的健康权益却设置了种种的限制。比方说我们都是参加医保的，大家在看病报销医药费的时候都有一个目录，这个目录内的是可以报销一部分的，但是还有相当多的药品和服务是在目录外的，是全部不报销的。越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，都不报销。 现在问题在于，我们的医保部门只监管报销的费用，对群众自费的费用没有人管。如果我们的公立医院为了创收，就引导老百姓多服用自费的药品和服务，群众的负担怎么会减轻呢？ 我不赞成我们的费用报销体系是采取一部分报销、一部分不报销的双轨制，凡是与治病救人有关的费用和服务都应该纳入到报销的范围。 吐槽药物审批：几个人关着门批药 能不腐败嘛 我们全国也就七八千种药，但是批出来的药号大概有19万个左右，一个品种的药有几十个号，而且批出的价格不一样，同样的药品相差十几倍，这就导致了同药多名、同药多价，难免不产生腐败。 监管药价审批中出现了一些问题，这个问题不是出在审批制度本身，而是出在审批环节的不公开、不透明，只有少数人秘密审批，这不是制度问题，这是操作的问题。 全世界主要发达国家药品基本都是政府监管，没有放开。前几天一个法国朋友来跟我介绍，他们法国的全部药品都是政府监管，政府核定，但不是一个部门，有卫生、财政部、经济部、保障部，几个部门联合组织一个药价委员会，联合审批、定期公布，这能出什么腐败问题？
评论
原卫生部长的吐槽来得稍晚了一点国家卫生部原部长高强的这些吐槽，可谓句句都吐在槽点上。道出了医院、医疗、医药等方面长期存在的弊病和问题。说明这位部长深知医疗卫生系统的病根和病因所在。而且对问题产生的原因，由此引起的影响等阐述得十分客观到位。那么，我们不得不问，既然高强部长深知卫生系统的陈年顽疾，为何在退下来后才吐槽，而在位时没有认真解决呢？ 对此，高强部长可能有难言之隐。一是在位时由于忙于日常性事务，可能还没有太多的时间去搞调查研究，所以一些问题没能及时发现。其次，即使发现了这些问题，但由于政策、人为等因素，造成阻力太大，没有办法解决这些问题；另外还有一种可能是为了求平稳。高强部长在任那几年，中国卫生界出现了非典、三鹿奶粉等事件，让这位部长忙得焦头烂额。现在退下来了，有时间搞调研了，有的话不吐不快，他把自己的想法说出来，寄希望于现任的卫计委能关注这些事情，解决这些问题，也弥补自己的遗憾，也算尽到自己作为一个老部长的责任。 高强部长吐的这些槽，都吐在槽点上，也是社会各界普遍关注、急需解决的问题。现在关键是看卫计委和卫计委的领导有没有决心去解决这些问题，如何解决这些问题。当然要解决这些问题确实是很难的。正如高强部长所说，“医药健康产业要做到融合与新生，力求将健康领域中有关的部门、行业、人群、利益、矛盾、观点等等融合在一起，把各种不同的利益诉求融合在一起，难度确实很大”。这就需要有关部门有大智慧、大气魄、打破各种利益界限，不怕得罪人，从有利于医疗卫生事业健康发展，有利于保证人民身体健康，有利于促进社会和谐等角度看待这些问题，解决这些问题。
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