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[临床] 避光药品临床应用

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一场梦 发表于 2015-7-16 21:16:43 | 只看该作者回帖奖励

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临床上常用的注射用药品，少数对光线比较敏感易分解的药物，静脉注射时需要使用避光输液器和避光输液袋。哪些贮存时避光保存，哪些静滴时必须应用避光输液器和避光输液袋？临床应用不明确，经参考药品说明书和查阅相关文献资料，对于我院避光药品的使用管理建议如下：

避（遮）光滴注药品

药品名称	备注
注射用硝普钠	本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔纸包裹避光。
硝酸甘油注射液	静脉使用本品时须采取避光措施。
注射用硫辛酸	配好的输液，用铝箔纸包裹避光，6小时内可保持稳定。
硫辛酸注射液	配好的输液，用铝箔纸包裹避光，6小时内可保持稳定。
注射用水溶性维生素	本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。
注射用顺铂	对静滴瓶应予以遮盖以避光。
注射用卡铂	滴注及存放时应避免直接日晒。
注射用奈达铂	本品在存放与滴注时应避免直接日光照射。
注射用硫酸长春新碱	注入静脉时避免日光直接照射。
注射用亚叶酸钙	本品应避免光线直接照射及热接触。

注：

1.以上药物采取的避光措施包括使用透光性较弱的遮光袋及避光输液器。

2.药品贮存过程中，对光线敏感的药品，当脱离原包装后需进行避光保存。

3.甲钴胺注射液开封后立即使用的同时应注意避光。

避光保存药品
序号	名称	序号	名称
1	硝普钠注射液 ★	2	硝酸甘油注射液 ★
3	注射用硫辛酸粉针 ★	4	硫辛酸注射液 ★
5	水溶性维生素 ★	6	顺铂 ★
7	卡铂 ★	8	奈达铂 ★
9	长春新碱 ★	10	亚叶酸钙★
以上加★药物采取的避光措施包括使用透光性较弱的遮光袋及避光输液器
11	甲钴胺注射液★	12	环丙沙星注射液
13	左氧氟沙星注射液	14	复方氨基酸注射液
15	替硝唑	16	参麦注射液
17	甲硝唑	18	尼莫地平注射液
19	奥沙利铂	20	白蛋白
21	奥美拉唑	22	泮托拉唑
23	环磷酰胺	24	阿糖胞苷
25	甲氨蝶呤	26	氟尿嘧啶
27	表柔比星	28	紫杉醇
29	依托泊苷	30	昂丹司琼
31	维生素K1	32	维生素B12
33	热毒宁注射液	34	舒血宁注射液
35	红花注射液	36	丹红注射液
37	阿莫西林克拉维酸钾	38	美洛西林
39	头孢哌酮舒巴坦	40	头孢噻肟
41	头孢他啶	42	阿奇霉素
43	克林霉素	44	依替米星
45	肾上腺素	46	多巴胺
47	去甲肾上腺素	48	氯丙嗪
49	异丙嗪	50	尼可刹米
51	酚磺乙胺	52	异丙肾上腺素

避光药品分级管理

1、需使用避光输液袋和避光输液器的药品

（1）注射用硝普钠：说明书描述为“本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光”。实验表明，临床用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下直射10min分解13.5%。因此硝普纳稳定性差，需使用避光输液器静脉给药。

（2）注射用顺铂：说明书描述为“对静滴瓶应予以遮盖以避光”。因为顺铂溶解后在光线较强的情况下（如太阳光直射），可发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂，这是很多铂族金属配合物的特性。要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物卡铂、澳沙利铂等在使用过程中也应注意避光。因此，按照药品说明书的要求，建议使用避光输液器给药。

（3）硫辛酸注射液：说明书描述为“配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。由于活性成份对光线敏感，应在使用前将安瓿从盒内取出”。考虑到该药品的稳定性较差，建议使用避光输液器进行输液。

（4）水溶性维生素：维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。

（5）长春新碱、亚叶酸钙：对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。因此上述药物在临床滴注过程中应避光。

另外，对于甲钴胺注射液，因为用输液稀释后甲钴胺有效成分即较快分解，按照药品说明书的要求，建议甲钴胺注射液原液静脉注射或肌内注射。

2、可不使用避光输液器和避光输液袋，但需注意采取适当避光措施的药品

氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液、莫西沙星氯化钠注射液）、尼莫地平注射液、维生素K1注射液、注射用脂溶性维生素、注射用环磷酰胺、胺碘酮注射液、注射用质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑)，β-内酰胺类抗菌药物，等。上述药物输液或药物用输液稀释后，放置光线较强环境中一定时间后成分可会发生变化，对于这些药品临床静脉使用时，可不使用避光输液器和避光输液袋，但应严格避免在光线较强的环境中（如阳光直射）注射，并同时采取适当的避光措施，如关闭室内日光灯、拉上窗帘等。

如果药物部分成分发生降解，药物疗效会降低，药品不良反应发生几率会增加。对于光线较为敏感的药品，提倡现用现配，配置完成后立即使用，尽量减少药物与光线接触的时间，保证药品质量和临床用药安全、有效。