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[其他] 【药安全】 肥胖的治疗与减肥药合理使用

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北京-丹丹 发表于 2014-4-15 09:32:52 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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2014-04-14 药圈
" w3 u, f# P. J

4 }+ _' v* L& @, {
一、什么是标准体重" f5 {( `) S) ?

! q7 x, ^4 l! {  通常有两个标准体重的计算公式:
: U/ J2 R8 I. Z* t, |: T" F5 W- Q, k7 Y2 v
  第一个公式就是:标准体重公斤数等于厘米身高减100后,男士乘以0.9,女士乘以0.85。. E5 h$ c0 U1 t* A, g" j

0 E5 p+ g8 R" L9 j8 }  t! E  标准体重计算公式一:6 C* ]; L% h6 ^( r, f9 |& J
, ?% l& p$ S* r# e9 @) ?
  男士标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女士标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.85
' r& m, H  J8 c/ Y6 V. R" ?
$ C& [+ f6 U1 [1 `# E  第二个公式非常简单:就是用我们的厘米身高直接减去105。没有男女之别# @& g& J7 j# i/ Z9 a
: n; f& T! S( h8 I2 @: ?
  标准体重计算公式二:标准体重(kg)=身高(cm)-1052 s  Y' u, c$ |. y

' Y; Z8 m- V4 h7 z1 }二、肥胖的标准是什么9 K9 c( s( f' q6 i! j

* p4 x/ |" `+ @% n  M9 h  它是用实测体重与标准体重相比较而确认的,通常分为六个等级,咱们从低向高说:
" V# B. j5 Q& A) H, i
5 l4 k; k# p' \- T, E  B  1、消瘦,即实测体重低于标准体重10% ;
- A5 H6 t0 o9 O7 `1 ^: u0 r* j
& ~* Z- v2 R  m4 x  2、正常,即实测体重在标准体重正负10%范围内;(-10%~+10%)& g1 i- |, g4 g! p
9 o# z+ E9 o9 `  i# ?
  3、超重,即实测体重大于标准体重10%,小于20%;(>10%~<20%)  c/ f- M0 S3 b
# U4 Z, D5 H" T0 @
  4、轻度肥胖,即实测体重大于标准体重20%,小于30%;(>20%~<30%)# T. M* g7 o2 y9 P

$ e2 u, S! m, a- ?3 I' d5 V. l  5、中度肥胖,即实测体重大于标准体重30%,小于50%;(>30%~<50%): ]: x: [$ i1 N3 t
! Z* ]! Y; T% I; a. d3 X
  6、重度肥胖,即实测体重大于标准体重50%(>50%), _$ }( d2 R, i' C9 ?

; l0 K# J) A1 v  f; L三、体重指数(BMI)
0 B4 [% y& P; O. l2 B* `7 ]( q0 s/ _- @4 ~/ S9 w: K
  目前国际上还通用体重指数(BMI)来衡量肥胖症。体重指数(BMI)(国际通用)是用公斤体重除以米身高的平方。- L3 K/ {+ B. J# C; p( Y$ a( ~
9 V  W% \$ R' \1 |. {+ V! J
  公式:[BMI=体重(kg)/身高(m)2];BMI在18.5~24.9时属正常范围(欧美);在欧美BMI大于25为超重,BMI大于30为肥胖;在亚洲BMI在18.5~22.9时为正常水平BMI大于23为超重;中国人BMI指数的最佳值为20~22,BMI大于24者即称为肥胖症。
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四、肥胖人群的现状
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, W- z- V  N! Y  肥胖病是一种世界性疾病,过去的10~20年间,美国成年人肥胖发生率从8%增加到26%,又上升至33.4%,在美国有9000万人患肥胖症,每年30万人的死亡与肥胖有关;在欧洲人口中肥胖与超重者的比例高达38%~50%,其中妇女肥胖者的比例比男士更有过之。
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8 P! r, m5 n+ Q. q7 N4 l/ r  世界卫生组织(WHO)预测,全球超重者将从目前16亿增到2015年的23亿,肥胖人数将从目前的4亿增加到7亿。7 d2 j) q  i( T4 F
: u+ s/ r/ \- s- X
  我国改革开放后,随着人民的物质生活发生的逐步提高,超重和肥胖人数也在不断攀升,我国成年人的超重比例已达20%~30%,特别发达的大城市成年人的超重比例更高达40%,此数字已足见肥胖后备军的壮大。研究显示华人有很好的“节约”基因,在生活艰苦、吃糠咽菜的年代不容易饿死,但在吃喝不愁、鸡鸭鱼肉的年代就成了坏基因,成为肥胖、富贵病的帮凶和推手。' m1 f4 d' g4 l( k+ y/ v

* Z# z+ }. I" f6 Q1 }" s五、肥胖的危害
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  肥胖通常分为两种类型:一种无明显病因的称为单纯性肥胖症,另一种有明确病因者称为继发性肥胖症。研究表明,无论哪种肥胖,对肥胖者来说都将承受巨大的健康风险。& x. j- `7 f8 P* [2 e
" d1 I7 w, I5 {6 N5 p7 ?3 g/ D9 ]
  肥胖可引起心脑血管疾病和代谢紊乱;肥胖可引起内分泌紊乱;肥胖可引起免疫功能下降;肥胖可引起甲皱微循环和血液流变学异常;肥胖可引起呼吸道通气功能低下,进而影响心脏功能;肥胖可使患者的死亡率升高。' t$ o* `" @0 Z  ^
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  单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种,它不仅影响美观,而且易患高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、中风、肝胆疾病如胆囊炎、骨关节炎、睡眠窒息、呼吸疾病及某些癌症如乳腺癌、结肠癌等疾病,所以对肥胖的防治有着十分重要的临床意义。3 o: x* \. I! l% U8 I9 }7 {& f; h

/ q4 o) _; I: ^7 ~  肥胖病人患动脉粥样硬化的几率是正常人的近2倍;是患高血压病的3倍多;是患冠心病的近两倍;是患胆石症的6倍;是患糖尿病的近5倍;也是患多发性骨关节炎的近5倍。
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! T- D  T6 n3 o
  超过正常体重10%的与体重正常者相比,死亡率增加10%~15%;超过正常体重20%的,死亡率增加20%~25%;超过正常体重30%的,死亡率增加40%~45%;超过正常体重50%的,死亡率可以增加到70%。
目前减肥药、减肥保健品的主力消费者90%是年轻爱美的女性,真正需要减肥的肥胖患者却很少使用。不科学的、过度的、盲目减肥害处也是非常多的:长期低热量食谱可引起猝死和肝损害;严格素食可引起脱发;减肥过快可引起胆石症,骨质疏松,痛风发作;减肥过多会影响记忆力;青春期减肥有引起闭经的危险;生育期减肥有可能导致不孕;哺乳期减肥会影响到婴儿健康;节食不成功,再暴饮暴食后,再度重新节食有增加冠心病发病率和死亡率的危险。因此,减肥一定要科学、慎重、适合、循序渐进、持之以恒。
: u3 h% h8 e' X1 j+ @& p$ h; Y( U& k; T) Z% a: U2 V, K4 {6 _
一、 目前治疗肥胖的方法可以归纳为以下六类. ~4 I) E. }# T3 _* F
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  1、饮食控制法;2、行为矫正法;3、体育锻炼法;(以上3种属于基本疗法)4、药物治疗法,属于辅助疗法;5、手术治疗法,属于非常规治疗手段;6、其它治疗法,包括针灸、推拿、仪器等
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二、药物治疗减肥法
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- |( k6 P: h4 J, k4 g" _5 Z  通常是当饮食疗法和运动疗法对治疗肥胖无效时,还有其BMI>30或BMI>27并伴有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素时,应考虑辅助的药物治疗。# j5 t3 A; c. t5 e  [: U

- b2 I$ v) c- }  (一)最理想的减肥药物不存在,我们可以用以下四条来衡量减肥药物:
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! V6 C2 X4 B! K  1、减轻体重,并维持下降的体重不反弹;2、选择性地减掉脂肪而不会消耗蛋白质;3、改善肥胖病人体内的代谢紊乱;4、安全、不良反应小,无上瘾滥用的可能。. K6 m( U6 T) t2 I, l5 T& o
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  理想与现实总是有差距的,如上四条集一身近乎完美的减肥药现在还没有研究出来。通常使用的减肥药主要是三种类型:中枢食欲抑制剂;抑制肠道消化吸收的药物;增加能量消耗的药物。0 A! c( ~( h0 e2 x9 n% n
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  (二)减肥药物的合理使用
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% C% j* D/ J+ Q1 _4 V' x  1、合理使用减肥药的基本原则- W* m4 _" x5 C% ^7 m

* S/ k. S& O" a. G3 D①严格掌握适应症,服药前需了解自己是否真的肥胖(体重超过正常20%),否则就不要过分节食,更不要靠吃药来减肥。
② 不盲目地自行服用减肥药,要先看医生,在医生的指导下服药。凡药物都有一定的不良反应,最好由医生指导,找一个不会产生明显不良反应的减肥药及剂量。
③用药前应仔细阅读药品说明书,除按规定的剂量服用外,应特别注意说明书中的注意事项、不良反应、禁忌症、药物相互作用等内容。
④ 减肥药均不推荐用于儿童,妊娠期、哺乳期妇女,对老年人也须慎用。
⑤ 国内不断发现有非法添加物的减肥保健品。因此,对于市售的各种减肥保健品,应了解其成分并咨询有关专家,不要盲目服用。
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  2、减肥药常见的不良反应2 O: P+ T, X1 c2 c, v

0 \3 o5 e; A: t; J; Z①产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用,表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药可发生依赖性,造成滥用。成瘾者突然停药会出现戒断症状,尤以苯丙胺类易成瘾,故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不宜用于减肥治疗。
② 食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等,通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常、出汗等,故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。
③ 抑制肠道消化吸收的药物,如脂肪酶抑制剂及葡萄糖苷酶抑制药等,胃肠道反应较多,包括腹胀、排气多,脂肪/油状便、便急、甚至大便失禁等,前者还可影响脂溶性维生素的吸收,故长期应用要慎重。代表性药物有奥利司他等。
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- i# L  z0 z8 [( g  3、使用减肥药过程中的注意事项' t; F  y9 X/ `9 T* a# S8 Q5 p. H: A8 f
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①发生不良反应首先要停止服用可疑药品,并向医生咨询。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。以后应慎重服用该种药品和同类型药物。
②使用减肥药要注意:服药前和服药时必须监测体重、血糖、血脂等生化指标。根据这些指标,调整药物的剂量。一旦服药,不要随意停止,这样可能会导致不适或体重反弹,若停用应逐渐减量,直至停药。具体做法应在医生指导下进行。
③不要相信非法广告宣传,不要从不合法的渠道(非法网站等)购买减肥药。
④西布曲明和芬氟拉明因其严重的药品不良反应,目前已经被国家食品药品监督管理局禁止用于减肥治疗。$ F% g" O; H/ W/ U

$ ]! E3 q2 ?8 C$ q6 v; v  目前市场上减肥产品琳琅满目、鱼龙混杂,有些产品尽管标榜着中药成分、无毒副作用等,其实也会违规添如加西布曲明和芬氟拉明等物质,需要特别注意。
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