NCCN：结直肠癌患者都应筛查林奇综合征

NCCN：结直肠癌患者都应筛查林奇综合征2014-04-08 13:50来源：丁香园作者：shumufeng字体巨细：

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日前，美国国度综合癌症网络（NCCN）推荐结直肠癌患者应接受林奇综合征筛查。林奇综合征是结直肠癌最常见的遗传情势，占所有病例的2%到4%。这意味着每35例结直肠癌患者中就有一例林奇综合征患者。

通用的检测推荐项目包括对年事方面的思量，对付年事小于70岁的结直肠癌患者，每小我私家都应接受筛查；对付年事不小于70岁者，则仅切合Bethesda尺度的患者应接受筛查。

俄亥俄州立大学综合癌症中间的 Heather Hampel博士称，她支持所有结肠癌患者接受上述筛检。若仅选择某一部门老年患者举行筛查，那么恐怕70岁以上者将没有人乐意接受这项筛查。

自从2006年起，Hampel博士就开始建议所有结直肠癌和子宫内膜癌患者接受林奇综合征筛查。NCCN将上述推荐作为遗传性/家族性高危评估：结直肠癌指南的一部门，而此前它是结直肠筛查指南的一部门。

针对结直肠肿瘤组织检测林奇综合征的重要路径是活检或手术切除，然落伍行免疫组化(IHC) 查验或微卫星不稳定性检测（MSI）。新指南认为遗传咨询“在通例肿瘤查抄前是不须要的”。要是没有可用的肿瘤组织样本，那么某些患者可接受遗传检测。对付这些病例，应由专业的遗传咨询照料提供查抄前咨询服务。

林奇综合征对付结直肠癌患者意味着什么？

结直肠癌患者检出林奇综合征将影响对疾病的后续管理，包括对其他恶性肿瘤的筛查。Hampel博士总结了一些林奇综合征给结直肠癌患者带来的重要影响。这些患者首次诊断后10年内出现第二原发结直肠癌的危害为16%到30%。

出于这个缘故原由，NCCN指南对付归并或分歧并林奇综合征的结直肠癌患者给予区别看待。归并林奇综合征的患者应终生每1到2年行一次结肠镜检。而对付分歧并林奇综合征的结直肠癌患者，则推荐凭据查抄效果，于癌症诊断后1年、今后1到3年间、今后3到5年间接受结肠镜检。

林奇综合征患者患其他癌症的危害也更高。举例而言，年事不到70岁的女性患者子宫内膜癌和卵巢癌的危害分别为15%到60%和1%到24%（凭据林奇综合征相干错配修复基因）。相比之下，平凡人群患子宫内膜癌和卵巢癌的危害分别为2.7%和1.6%。

Hampel博士称，在生养后可思量子宫切除术和双侧软管卵巢切除术。这两项手术可消除子宫内膜癌和卵巢癌危害。胃癌与林奇综合征相干；然而，结肠部门切除术并不克不及消除这一危害。

筛查正在举行中

Hampel 博士称，2012年的一项调查显示，71%的美国国度癌症研究所（NCI）综合癌症中间陈诉说他们针对结直肠癌患者通例开展林奇综合征组织 (IHC/MSI) 查验。然而，研究者也认可并非所有的综合癌症中间都对上述调查作出反馈，因此效果可能有夸大的身分。

值得注意的是，调查者发明社区医院并未很好地开展上述筛查实践。在给出反馈的美外洋科学会认证的社区癌症中间中仅有36%通例开展肿瘤组织 IHC/MSI 检测；只有15%的社区医院癌症中间如许做。

信源地点：http://www.medscape.com/viewarticle/821981

编辑： 栋梁

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