论临床实践与华医学治病法则

作者：李朝龙

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⒈ 大道至简在医学上能实现吗？

中医是一门经验医学，前人留下来很多验方,但对号入座不容易。一些老医生依靠他们的丰富经验能治好很多病，但毕竟不在多数。年轻的中医师由于缺乏实践经验，病人几乎都愿意找他们看病，实践的机会很少。岁月对他们来说是那么重要，没有多少人能跨越。即使学历很高，在病人面前也没有多少底气，我曾经听一个中医博士后的医生说过，很难搞懂辩证施治,此话的含义告诉我们，要学好中医并不容易。许多刚毕业的中医专业生，都热衷于去学西医，因为没有人找他们看病。问题出在哪里？是教材、教师还是教育方法？

中药经历了数千年的“人体应用实验”，有毒没毒、怎么用都有了很多记载，众多医家总结了非常宝贵的用药经验，这是世界医药的最大财富,也是传世珍宝。因此，如何传承中药是人类的一件大事。在这一大事中，关键点是解决不依赖经验的用药法则,要找出一条组方的普遍规律，让普通人都能学着用。

中药最大的特点是可以多药同用,在一些养生的古方中,有多达数十种中药一起用,其用意和目的很明显,就是“取长补短、协同作战、共创奇效”。在40多年的行医过程中，我一直在探索用药规律。最终，在近10几年里，把清药（苦寒类为主）、补药（甘或咸类）和运药（辛温类为主）加在一起用（兼用），结果非常满意，治好了许多疑难杂症，深受患者好评，激起了我重建医学理论框架的热忱。最终，创立了以《华医学纲目》为基本结构的华医学理论体系（1）。清补运兼用和通用治则是华医学对人类应用草本防病治病的重大发现，良好的疗效、可接受的口感、无毒副作用形成了华药不等同于中药的特质。

以经验铸就的中医理论体系，以实验建立的西医理论体系及以实践创立的华医学理论体系有许多区别点和研究的侧重点：西医侧重细微形态，中医侧重脏腑状态，华医侧重流体动态。华医学认为，流体变化多端，应该是临床医学研究的重点。临床需要解决的首要问题是用什么药？怎么用？

⒉ 清补运药群兼用调治病症行吗？

⑴调整药味，避免过激神经反应：

许多人很怕吃中药，主要原因是中药的口感较差。清、补、运药兼用，使药液的味道不苦、不辣，稍带甜味，口感好，对口腔、胃肠道黏膜的刺激减少，避免引起强烈的神经反射。例如，过于苦寒的中药可引起副交感神经兴奋，过于辛燥的中药可引起交感神经兴奋等过激表现，故不宜长期使用。所以，单类药的使用不利于慢性病的治疗。清补运药兼用不但适用于急性病，更适用于慢性病。一张处方连用数十天也未发现副作用。我记得一个吸毒者，一张方子用药年余，治好他的不育症，最终戒了毒，还生了双胞胎，也提示药群兼用没有耐药性。

⑵调和药性，避免剧烈物理变化：

清补运药兼用，使药性趋于平和，避免了药性过寒引起的消化道过度收缩及辛燥药性过热引起的过度扩张，从而可减少对胃肠道运动时空曲线的干扰，维持其电子的正常运转、细胞膜电位差的稳定、离子通道的正常开闭，使植物神经功能和胃肠道功能得到双向调节，维持微生态稳定性。我在实践中注意用药的重复性和代表性，即注重形成基本用药处方的少变化、多反复，由此构成可普遍应用（泛用）的处方，使药味和药性趋于稳定，以利于后来者沿用。每一群药选用十味作为常用药，若能用好用活，便可收到满意的效果。

⑶维持流体动力学稳定：

流体在体内流动过程中，造成所在空间（场）的吸引力，这种引力是宇宙暗能量（充溢空间）、地球引力和电磁力、流体粒子离心力等多种力的作用结果。空间的变化会引起力的变化，而引起空间变化的主要因素是温度。根据“热涨冷缩”原理，苦寒药可使空间收缩，辛燥药可使空间膨胀，从而引起引力场、容积的异常变化，使离子浓度、粒子渗透压和电势失常。清补运药的合理兼用，使体温达到双向调节，维持常温下的流体引力、流速、流量、压力等动力状态的相对稳定。

⑷维持流体流变性质：

流体的流变性与流体的粘稠度、流体场的阻力、流体溶质的密度及细胞的变形性等因素有关。清补运药群兼用各药在各司其责的同时，又协同作战：例如清药负责清理毒物、废物和多余的物质，保持内环境的洁净、稳定和溶液的酸碱度。补药负责补充能量，调节溶质密度和阴阳离子的平衡。运药是促进流体循环和物质运化速率的关键药物，与清药及补药一起，调节体温，控制酶的活性和新陈代谢速率及细胞活力，保持血液的粘稠度及凝血功能的常态。

⑸提高药群协同效应，减少中药的毒性：

少数中药有毒性，需要久煎或利用中药解毒，例如甘草、姜能解除许多中药的毒性。清补运药群兼用时，可考虑协同作用、叠加作用而减少了单味药的大量应用的弊病，从而可减少其毒副作用。中药在煎煮过程中，可产生许多新的化合物，有很多未知物质，现在无法测出来，神奇的功效也在于这种自然物质的大集约，能满足生命活动的各种需求。任何提取单质和人工合成的药物都不可能达到这一点，这就是清补运药兼用法则的优势。

用药如用兵，多军兵种协同作战的战略和优势互补的战术，是战无不胜的法宝。中药的化学成分很复杂，单味中药的化学成分至少有百余种，多味中药一起煎，其化学成分数以千计，其生物效应十分复杂，很难用现代方法精确地检测其功效。但有一点可以肯定，中药复方的功效比单方好。因为中药治疗病症不是依靠单一成分的作用，而是依靠多种成分的协同、增效或拮抗、减毒效应，人类难以搞清楚的自发目标效应和整体混沌效应，是多药群共煎所产生的众多新生化合物综合作用的集中体现。而且，清补运复方中各药剂量的配比至关重要，即量效关系，决定功效取向。注意处方调节人体“寒与热、动与静、聚与散的平衡关系。

⒊ 混沌论能用在现代国医吗？

医学是世界上最复杂的科学，因为人体所含的变量太多，人类无法控制人体变化无穷、相互关联紧密的众多变量。应用新兴的混沌理论来解释和处理人体的变量，也许是最切题的答案。混沌论被誉为当代科学理论的三大发现之一（2），主张用简单的方法解决复杂问题，认为开放系统的能量流，能自发组织并维持新的结构，这一点正是人体复杂系统自我调节状态、自发修复病损的固有机理。

本世纪的科学热点话题——混沌理论，揭示了流体在伴随时空运动的过程中，越来越失去可预言性和可重复性，成为混乱不堪、模糊不清的混沌状态。这种状态也许源于极易被忽视的始动因素：或许是北京一只蝴蝶翅膀的拍打引起了华盛顿的一场大雪，这便是令人难以相信的“蝴蝶效应”，是“混沌理论”的基本点（2）。

人体充满了混沌现象，疾病的发生和发展更是如此：许多老年人因为小小的感冒而丧命，最终，医学界把感冒病毒作为“元凶”。可是，生病与很多因素相关，包括遗传因素、个体素质、生活习惯、即时状态和环境因素等等，很难查清楚真正的“元凶”是“蝴蝶效应”还是“量子效应”。越来越深层次的“元凶”追查，虽然满足了研究者的好奇心和成就感，但很难真正找到四两拨千斤的方法。要解决疑难病症的治疗问题，单一病因治疗的理念肯定有问题。

假如我们想从湖里抓一条大鱼，是下钓好还是拉网好呢？最佳答案应该是既下钓又拉网。华医学创立的清补运三个药群兼用的“网钓方略”，是一种可用于治疗小至感冒，大到疑难病症的组方策略：利用多个药群具有的“网钓作用”，对现病症进行目标调节和整体状态的模糊调节，激起人体自发的“混沌效应”，即针对复杂病因及其诱发的复杂现象，投以无数的功能性粒子，激起机体自发的精准靶向调节和混沌的全身调节效应。

Ziauddin.S认为：“有了混沌理论才有了简化复杂现象的可能性”（2），这一理论与华医学创始人李氏简化医学理论的做法不谋而合：以15个关键字为主体，用一句话作为华医学理论体系的核心内容：“以清补运法则调节人体因阴阳失衡所引起的盈亏毒结阻症”，旨在用寓意很深的汉字代码作为简单载体，诠释复杂的医学理论，寻找人体的自然规律和调节法则。经过数以万计临床病例的实践证明，“清补运”三个药群兼用法则是中药多重效应模式的体现，是激发机体自发调节和各系统协同调节的杠杆，造成了良好的靶向效应和难以预言的全身混沌效应，体现了人体自发修复病症的潜能，在治疗疑难病症中收到了超预期的满意疗效，验证并阐明了三个药群兼用处方的作用原理，加强了药物之间的互补、协同和调味作用，降低中药的毒副作用。为中医中药防治疾病的组方法则提出了全新的原则和通用方法。文中所应用的混沌论，为阐明中药复方的作用机理提供了导向性解释和最新的科学论据。

在华医学理论的指导下，对泛病症尤其是疑难病症施以清补运兼用和通用法则，治愈率远超预料，不仅治好了现病症，也治好了一些既往病症。其原因可能与清补运群兼用的“网钓方略”有关，验证了对患者的假设效应，解决了中药治病的临床难题。

我在前面提出的三个问题似乎有了比较肯定的答案。

参考文献：

1.李朝龙，华医学纲目.广州.广东教育出版社,2013.

2.ZiauddinStadar著 梅静译，混沌学.北京.当代中国出版社, 2015.

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