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眼病的外用药主要分眼药水和眼药膏两种。在适应证上,急性细菌性结膜或角膜炎症使用眼药水更合适,不宜使用眼药膏。因为涂眼药膏后,会形成结膜囊密闭环境,散热差,局部温度高,利于细菌的生长繁殖,从而可能加重病情。而对于重度干眼症、角膜溃疡等疾病,就要配合使用眼药膏了,由于眼药膏内含油性基质,点入眼内,可以起到保护泪膜的作用,减少泪液过度蒸发。重度干眼症或暴露性角膜炎,用眼药膏能更好地达到保护泪膜的目的。此外,眼药膏的油性基质还能起润滑作用,减少眼睑内面与角膜表面的摩擦,如有角膜或结膜溃疡,手术后缝线头暴露,涂眼药膏能缓解摩擦感。
0 m7 k2 c/ O3 z) B使用:先轻后重。“先轻后重”有两个含义: ; s: @! R4 @0 w: v, r" A/ e/ ]
对于两眼病症轻重不一的患者,为防止自己双眼的交叉感染,在滴眼药时,头应侧向病症较重的患眼,先滴较轻眼患,在滴另一侧滴眼药,以免被患眼污染的药液或患眼的分泌物流向另一只眼睛。 ( X3 W. ?6 A9 h' k) I5 v
滴药水时,应对准眼部,先轻按轻挤,滴入准备后在重按重挤,必要时候请旁人帮助,以免“药”流满面,而造成浪漫或交叉感染。6 I& a+ r0 h, S, G0 E4 c) T
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在具体使用上,二者的使用要点:$ R4 k( N4 p" E2 {: a% I3 J: |
次数:一多一少
& ^( X. s: R. A3 x& ^* I眼药水滴眼后感觉较为舒服,但因其存留在眼内时间短,需定时多次使用。一般眼药水,常规使用是每天3次,分早、中、晚滴用。眼药膏则在眼内停留时间较长,药效作用持久,相比眼药水应减少使用次数,常规是每晚睡觉前用1次。* n7 I$ l% c/ R0 p* p: U
另外,对于眼表组织的急性感染,如急性细菌性结膜炎、角膜溃疡、急性虹膜炎患者,应频繁使用眼药水。细菌感染在治疗的最初4小时,需每5-10分钟滴眼1次;单疱病毒和真菌感染最初2-3日内一般每小时1次,以后视病情变化由医生决定用药频度。
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时间:一早一晚(白水晚膏)* @& B8 g! c; |
眼药水没有油腻感,不影响视觉;而眼药膏黏性强,容易导致视觉模糊。因此,一般是白天用眼药水,晚上用眼药膏。轻度眼病只需使用眼药水,重度眼病可同时使用眼药膏和眼药水。一般眼病大多在白天用1-2种滴眼液滴眼3 次,夜间睡前加用1次眼膏。如果两种眼药同时使用,每种眼药之间需相隔5-10分钟。因为两者使用时间相隔太近,不但会影响药效还可能产生副作用。& h' }) D/ }- Y9 ]2 ?# y0 O
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剂量:轻轻一滴。薄薄一层。6 G L! P7 V; E! u) y8 _- n
正常结膜囊最多容纳3O微升液体,除去1O微升的正常泪液,最多还能容纳2O微升药液。滴眼液每滴约为3O一5O微升,所以每次1滴,尚有多余药液溢出眼外,不要过量使用。眼药膏的使用则是从内眼角涂到外眼角,然后轻轻闭眼,使眼内覆上薄薄一层药膏即可。0 _5 ]0 k1 E+ y8 k: W1 I
需要注意的是,由于绝大多数滴眼液中含有防腐剂,如果多种滴眼液长期频繁滴眼,就会对眼表组织产生药物毒性反应,引发眼红、畏光流泪和视力下降。建议在药师的指导下用药,以确保发挥药物最佳治疗效果,避免副作用的伤害。
. y2 m m+ L" L V" d$ V5 `1 F顺序:先水后膏。! @. X8 d1 z$ r2 @
眼药膏可妨碍眼液与眼球接触而影响吸收,应先滴眼药水后隔10分钟再涂眼膏。 以上内容由药圈会员luoliola分享 另附十项注意: 应用眼药水或眼药膏前应仔细阅读药品说明书,婴幼儿应尽量避免应用阿托品、氯霉素;心脏病患者应慎用噻吗洛尔、贝他根;高血压患者应慎用新福林、肾上腺素;对复方新诺明过敏者不能应用磺胺醋酸钠。
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) `! c+ v: v: `/ O 2.点眼前应仔细查对瓶签,用完后应放到相应的位置,切忌将眼药水与其他外用药水混放在一起,以免造成误用。夏天眼药暂时不用时应置于冰箱冷藏保存。有些药物如治疗青光眼的依色林、贝他根应避光保存。& ?8 g7 s; S; _0 a6 j" T! K
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3.点眼前应用棉球拭去眼内过多的分泌物并吸去部分泪液,以保证药物浓度。
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8 f+ Q4 `; ]' ?, X* x 4.每次点眼前要将手洗干净。+ p/ O5 ~. `6 y0 R' E! K( |1 y
% n$ E, D- N _( @ O 5.点眼者应右手拿眼药,左手轻轻分开上下眼睑(眼皮),向上看,将药液滴入下眼皮内,勿将眼药直接滴到角膜上(黑眼珠),以免刺激病人造成用力挤眼,将眼药挤出眼外。点完药后轻轻闭上双眼,再用手指稍加活动。( J; V1 f( X% g4 F
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6.点完眼药水后应压迫泪囊以免药液顺鼻泪管到达鼻腔导致药效降低,或通过鼻黏膜吸收造成中毒,这一点对于小儿尤其重要。
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7.一眼需滴两种以上药液时,两药间至少相隔3分钟,点完眼药后应嘱病人闭眼休息片刻。! C* w0 U1 n e/ c$ U& Y: l
+ k" r% j$ e: h. P- d2 L6 S 8.对于一些混悬液应在应用前摇匀以保证疗效。
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9.一般眼药膏应在晚上睡前涂,以保证夜间结膜囊的药物浓度。 {6 Z% C n# R, |; U1 |
) X7 P5 K' V k1 V/ @8 \ t1 ] 10.已开口的眼药久置后一般不宜再用,如必需应用则要检查眼药的色泽、透明度及有无霉菌等。 ! \+ ^. p$ y% c7 `" D$ d
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