新版高血脂、高血压治疗指南对制药界的影响

2013-2014年间，期盼已久的新版胆固醇治疗指南（J Am Coll Cardiol. 2013, doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.）和新版高血压治疗指南（JAMA. 2014, 311, 507-520.）相继颁布，对医学界和药学界都产生了重大影响。

2013版胆固醇治疗指南由ACC/AHA联合颁布，摈弃了过去15年广泛使用的LDL-C目标值（达标值100 mg/dL, 理想值70 mg/dL），强调动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险评估，推出10年心血管风险计算器。

这在一定程度上增加了降血脂药物后期临床研究难度，虽然FDA没有明确要求提供ASCVD风险数据，但有ASCVD风险数据比单纯的LDL-C数据更具有说服力。当年Pfizer正是通过这点将阿托伐他汀推上神坛，新版胆固醇治疗指南充分肯定了他汀类药物降低心血管风险的能力。

2014版高血压治疗指南由JNC8制定，将老年（60岁以上）一般高血压患者（无糖尿病、慢性肾病）的治疗目标由140/90 mm Hg改为150/90 mm Hg。新版指南并不是重新定义高血压，140/90 mm Hg仍然是诊断高血压的标准，只是说140/90 mm Hg至150/90 mm Hg的一般老年患者不再需要药物控制。

在旧版高血压指南中，需要治疗的60岁以上、18-59岁高血压患者占年龄段人口的比例分别为68.9%、20.3%；而在新版高血压指南中，需要治疗的60岁以上、18-59岁高血压患者占年龄段人口的比例分别为61.2%、19.5%。

这意味着美国有1400万原本被认为血压未达标的患者，现在认为是血压在可接受范围内，大约600万患者将不需要药物治疗。

Ref: JAMA. 2014, doi: 10.1001/jama.2014.2634.

非常有用的资料，谢谢楼主的分享