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标题: Lancet：以左心室舒张末期压力为指导的水化方案能降低对比剂肾病发生 [打印本页]

作者: houfangjie1984 时间: 2014-6-23 11:24 AM
标题: Lancet：以左心室舒张末期压力为指导的水化方案能降低对比剂肾病发生
作者：MedSci译来源：MedSci
链接：http://www.medsci.cn/article/show_article.asp?id=c1bb368266b

静脉输液的水化的管理仍然是预防对比剂肾病的关键，但是目前缺少规范的输液方案指导临床实践。本研究旨在建立一套规范的输液体系，研究对比剂肾病的预防。该研究发表在最近出版的Lancet上。

这是一项项随机，平行，对照，单盲3期临床试验，这项研究是基于左室舒张末期压力为标准的输液方案能够有效预防心脏支架植入时的对比剂肾病。研究的主要终点为对比剂肾病，其定义为血清肌酐上升超过基线的25％或或上升的绝对值超过0.5 mg/dL。

研究从2010年10到2012年7月，共招募396名18岁以上的老年人进行心脏导管插入术，这些患者均伴有肾功能不全（肾小球滤过率小于60 ml/min）同时伴一个或多个严重的风险因素（糖尿病，充血性心脏衰竭，高血压，或年龄大于75岁），患者按1：1被随机分配在两组，以左室舒张末期压力指导（N = 196）和以标准输液的方案为对照组（ N = 200）。

采用区组随机遮蔽等方法，患者与实验室检查人员处于盲态，研究者非盲。两组患者均给予静脉补0.9%生理盐水，在心脏插管前，以3 mL/kg补液 1 h。采用ITT人群进行分析。不良反应包括30天和6个月内不良事件

研究发现，以左心室舒张末期压力为指导的输液方案发生对比剂肾病更低，与对照组相比分别为（6.7％[12/178]）和对照组（16.3％[29/172]，相对风险比为0.41，95％CI 0.22-0.79，P = 0.005）。每组有三位患者水化提前终止，主要因为呼吸局促。这项研究表明，左室舒张末压指导下的水化（输液）能更有效、安全地预防对比剂肾病的策略。Clinicaltrials注册号： NCT01218828.

原始出处：
Brar SS, Aharonian V, Mansukhani P, Moore N, Shen AY, Jorgensen M, Dua A, Short L, Kane K.Haemodynamic-guided fluid administration for the prevention of contrast-induced acute kidney injury: the POSEIDON randomised controlled trial. Lancet. 2014 May 24;383(9931):1814-23.

Briguori C, Condorelli G. Hydration in contrast-induced acute kidney injury..Lancet. 2014 May 24; 383(9931):1786-8.

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