文/戴明明
这是医药营销界的又一次聚焦。美国医疗健康保险巨头Cigna（招商信诺）与阿斯利康近日签署了协议，协议允许前者将后者开发的他汀类药物-Crestor（瑞舒伐他汀）纳入到免授权保险处方用药中，一旦病人有需求，就会纳入到一个计算机模型中。
对阿斯利康来说，这是一个胜利。2016年，Crestor的美国专利将会到期，在这之前，阿斯利康必须加大马力从Crestor中挣得更多利润，在此之前还必须与一系列其他他汀类药物仿制药同台竞技，这包括医药巨头辉瑞畅销多年的立普妥（阿托伐他丁）。目前立普妥已经有多家仿制药厂家生产，其中一些厂家已经拿出了大幅降价的杀手锏。根据阿斯利康2013年年报，尽管该药在全球仍是最畅销的十大药品之一，Crestor在全球的销售同比下降了9%。
2013年，Crestor在全球的销售额达到56.22亿美元，其中在美国的销售额就达到了29.12亿美元。同比下降了8%。这其中有很多一部分原因是受到其竞争对手辉瑞的立普妥专利到期后，大量立普妥的仿制药的冲击。
对Cigna而言，crestor纳入保险报销也是一种胜利。这家保险公司称，Crestor能够帮助保险公司降低药品总费用。主要是基于医疗保健的大数据决策系统。同时，这是客户为导向的营销胜利，近年来保险公司和美国药品福利管理（PBMs）在选择处方时价格意识越来越强。
上述协议签署的关键在于Cigna的“可预测模型”，通过医医疗和药房数据识别病人动脉粥样硬化风险。对Cigana和阿斯利康而言，他们都需要Crestor，因为Crestor是可以大范围替代其他他汀类药物。通过上述模型标记的患者，不需要遵从过往的“阶梯式治疗”规则，这种规则要求患者首先尝试更便宜的药物。现在患者可以直接使用Crestor.
Cigna对外还宣称与阿斯利康的合作开创了先河，而可预测模型对管理药品支出，是一个更有效的方法。在这种情况下，Cigna将为那些愿意支付高价的患者以及那些不愿意使用廉价仿制药的患者提供Crestor。
阿斯利康也支持Cigna的领先做法。“可预测风险模型的运用将会为那些适合的病人在适合的时间接受适合的治疗，而我们也非常乐意与Cigna合作，因为Cigna是唯一一家目前为止我们看到有能力提供这样服务的保险公司或者PBM业务提供商。”
阿斯利康的结局会是怎样？Crestor将会成为Cigna他汀类药物的首选品牌，也就是说，只要患者一开始就病情严重或者从他汀类仿制药不能获得足够好的治疗效果，Cigna将会选择Crestor。