文：李瑞英
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处方外流大风起兮？高血压等慢病非注射用药会否将成为流出的第一方队？
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近日，新华制药发布公告称，2016年3月25日，淄博市卫生和计划生育委员会与京东善元（青岛）电子商务有限公司、淄博新华大药店连锁有限公司签署《“健康城市”战略合作协议》。此次合作，被认为是政府推动医药分开和电子处方外流的一次主动尝试。此消息再一次将处方外流推到了风口浪尖，处方外流的拐点或已到来！
2015年5月17日国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，力争2017年试点城市的公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。为完成这一指标，目前各大试点公立医院采取多种措施降低药占比，如增加检查、减少开药、取消门诊输液、门诊处方外流等。医院和医生对处方外流的态度已经从抵触转变为接受，这将成为推动处方外流的关键因素。
那么，处方一旦外流，哪些产品将从医院流入零售药店呢？目前，慢性病用药是业内公认的最适合流出医院的用药领域，而药店也是慢性病管理的天然场所，再结合药品的用药途径，可以看出，慢性病非注射用药将成为受处方外流影响最大的领域，医院终端的相关畅销产品值得市场关注！
本文将以高血压用药为例，主要梳理2015年医院终端的畅销非注射产品，以期为关注处方外流的各方提供聚焦点。
目前，常用的降压药品主要包含以下几类：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂、抗高血压中成药及其他抗高血压药等。其中，钙拮抗剂、ARB和β受体阻滞剂市场份额排名前三，合计超八成。此外，化学药是中国高血压用药市场的主体，占比高达96%以上；中成药占比不足4%。
1
钙拮抗剂
2015年，国内全终端钙拮抗剂市场规模为249.4亿元，同比增长15.1%。其中，医院终端的市场规模为174.9亿元，占比70.1%，同比增长17.2%。相比与零售终端，医院终端的钙拮抗剂增长速度更快。
从用药途径来看，医院终端中，94.3%的钙拮抗剂为非注射制剂，其中最畅销TOP10产品累计市场份额为74.9%，市场集中度很高，排名前4个单品累计市场份额达到59.8%。
表1 2015年医院终端钙拮抗剂非注射用药市场份额TOP10
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数据来源：中康CMH
2
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
2015年，国内全终端ARB市场规模为190.4亿元，同比增长14%。其中，医院终端的市场规模为146.5亿元，占比77%，同比增长13.4%。
从用药途径来看，医院终端中，ARB均为非注射制剂，其中最畅销TOP10产品累计市场份额为63.1%。
表2 2015年医院终端ARB非注射用药市场份额TOP10
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数据来源：中康CMH
3
β受体阻滞剂
2015年，国内全终端β受体阻滞剂市场规模为57.1亿元，同比增长15.4%。其中，医院终端的市场规模为41.6亿元，占比72.8%。
从用药途径来看，医院终端中，85.5%的β受体阻滞剂为非注射制剂，其中最畅销TOP10产品累计市场份额为95.4%，市场集中度很高，阿斯利康的产品占主导地位。
表3 2015年医院终端β受体阻滞剂非注射用药市场份额TOP10
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数据来源：中康CMH
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
2015年，国内全终端ACEI市场规模为49.9亿元，同比增长6.6%。其中，医院终端的市场规模为36.6亿元，占比73.4%，同比增长10.5%，医院中ACEI增速大幅高于全终端增速。
从用药途径来看，医院终端中，99.9%的ACEI为非注射制剂，其中最畅销TOP10产品累计市场份额为84.3%，市场集中度很高，诺华单品占据超过三分之一的市场份额。
表4 2015年医院终端ACEI非注射用药市场份额TOP10
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数据来源：中康CMH
5
利尿剂
2015年，国内全终端利尿剂市场规模为18.7亿元。其中，医院终端的市场规模为15.2亿元，占比81.1%。
从用药途径来看，医院终端中54.5%的利尿剂为非注射制剂，其中最畅销TOP10产品累计市场份额为65.6%。与其他品类相比，利尿剂的规模较小，且市场集中度不高。
表5 2015年医院终端利尿剂非注射用药市场份额TOP10
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数据来源：中康CMH
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其他抗高血压药
2015年，国内全终端其他抗高血压药市场规模为38.6亿元，同比增长7.6%。其中，医院终端的市场规模为27.4亿元，占比71%。
从用药途径来看，医院终端中，76.8%的其他抗高血压药为非注射制剂，其中最畅销TOP10产品累计市场份额为82.9%，市场集中度很高。
表6 2015年医院终端其他抗高血压非注射用药市场份额TOP10
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数据来源：中康CMH
