药群论坛

标题: 【药安全】 肥胖的治疗与减肥药合理使用 [打印本页]

作者: 北京-丹丹    时间: 2014-4-15 09:32 AM
标题: 【药安全】 肥胖的治疗与减肥药合理使用
2014-04-14 药圈
2 b" N0 r; A: ^: q
( ~' S; @, \7 ^7 K( e: }" Z5 t
一、什么是标准体重
4 Q9 k6 E0 h: }0 w* n! s. V
+ Q* \2 b5 Y7 f7 L- E$ `  通常有两个标准体重的计算公式:0 K( c, G. a- N  A) t* i

3 `! U: H. X! a0 W. q' z1 p  第一个公式就是:标准体重公斤数等于厘米身高减100后,男士乘以0.9,女士乘以0.85。  Q' j$ l: z9 u" @$ m5 U, j" u
: ~( w' b4 [- p
  标准体重计算公式一:
8 ^. P7 ?9 L2 r. z+ x- _; l8 j
  y# N4 t" a2 P6 M7 P  男士标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女士标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.856 Z2 X  [3 L/ G& D# Z

7 p$ D, }: q$ ?  第二个公式非常简单:就是用我们的厘米身高直接减去105。没有男女之别7 j: i: p- ?" u( s5 q

) l3 x- F/ F  k  标准体重计算公式二:标准体重(kg)=身高(cm)-105
: B2 Z2 f' A( G7 y3 h3 e' h$ w1 b4 a$ B( D# S6 E
二、肥胖的标准是什么, a, y# _2 e2 P9 u+ ^8 ~( ]7 {. p  d' x
- x/ T4 d  _- r; B8 q
  它是用实测体重与标准体重相比较而确认的,通常分为六个等级,咱们从低向高说:
2 p6 E6 |8 p$ c1 Q5 L
  s- j0 q* f% ^5 i8 _  1、消瘦,即实测体重低于标准体重10% ;
4 E& I( o- B* I) J! y6 V' D
) Q4 \$ u5 ]. a; k: S3 g3 R  2、正常,即实测体重在标准体重正负10%范围内;(-10%~+10%)
; m2 Q5 P) W; p# n
: d8 @. o' G7 d! B2 F2 z  3、超重,即实测体重大于标准体重10%,小于20%;(>10%~<20%)
& u  j5 ~* ~2 J* B! v: Z% U8 J" e! \6 O/ C4 p
  4、轻度肥胖,即实测体重大于标准体重20%,小于30%;(>20%~<30%)4 ~" \( C2 ^, K

) G6 v: F7 Q/ n6 s$ ?9 q: k  5、中度肥胖,即实测体重大于标准体重30%,小于50%;(>30%~<50%)' G8 P: ^  H9 p

9 U( }% D9 y$ k  6、重度肥胖,即实测体重大于标准体重50%(>50%)" Y' H  E3 T* E1 B
, r8 l+ }1 Y+ C: m8 E) S6 f
三、体重指数(BMI)% Q' U9 w  T7 W$ ?( Y2 X, D

, ?0 b+ e! c4 T9 }* t2 k& f+ S  目前国际上还通用体重指数(BMI)来衡量肥胖症。体重指数(BMI)(国际通用)是用公斤体重除以米身高的平方。
" h5 g9 b3 ]& E0 r3 Q
( f( p7 ~0 V' P4 ^  公式:[BMI=体重(kg)/身高(m)2];BMI在18.5~24.9时属正常范围(欧美);在欧美BMI大于25为超重,BMI大于30为肥胖;在亚洲BMI在18.5~22.9时为正常水平BMI大于23为超重;中国人BMI指数的最佳值为20~22,BMI大于24者即称为肥胖症。1 x( T7 G* X! N( Y( A# S2 t

0 ?' W9 _* v! N: w/ \, j* a- s四、肥胖人群的现状
$ D! C- \' z& k+ a2 D6 t; Q0 g
; \: r1 s3 w9 M  肥胖病是一种世界性疾病,过去的10~20年间,美国成年人肥胖发生率从8%增加到26%,又上升至33.4%,在美国有9000万人患肥胖症,每年30万人的死亡与肥胖有关;在欧洲人口中肥胖与超重者的比例高达38%~50%,其中妇女肥胖者的比例比男士更有过之。$ S4 f9 h1 ^9 S: o) e  B
- x( W; r% V: i+ t# E7 E
  世界卫生组织(WHO)预测,全球超重者将从目前16亿增到2015年的23亿,肥胖人数将从目前的4亿增加到7亿。+ s! Y& G! `0 l' t$ F( ?; Z, ]
! i! C& p+ P6 d& Q# q, X) |
  我国改革开放后,随着人民的物质生活发生的逐步提高,超重和肥胖人数也在不断攀升,我国成年人的超重比例已达20%~30%,特别发达的大城市成年人的超重比例更高达40%,此数字已足见肥胖后备军的壮大。研究显示华人有很好的“节约”基因,在生活艰苦、吃糠咽菜的年代不容易饿死,但在吃喝不愁、鸡鸭鱼肉的年代就成了坏基因,成为肥胖、富贵病的帮凶和推手。
- g: [4 r% I8 P! R# M& w! @+ S
2 ^- j* ~  j9 {: M7 D五、肥胖的危害7 F+ _0 }  O. t  ~/ w+ l

4 `3 @2 ~* c/ x4 R  肥胖通常分为两种类型:一种无明显病因的称为单纯性肥胖症,另一种有明确病因者称为继发性肥胖症。研究表明,无论哪种肥胖,对肥胖者来说都将承受巨大的健康风险。
1 ?' G, C+ G8 S. T6 L
* q+ i/ ^1 B5 Y, a6 ]( t  肥胖可引起心脑血管疾病和代谢紊乱;肥胖可引起内分泌紊乱;肥胖可引起免疫功能下降;肥胖可引起甲皱微循环和血液流变学异常;肥胖可引起呼吸道通气功能低下,进而影响心脏功能;肥胖可使患者的死亡率升高。$ l' X# w5 n. ]( c
$ f* ]# v, A8 A5 _9 e: ^) }6 ]0 w
  单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种,它不仅影响美观,而且易患高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、中风、肝胆疾病如胆囊炎、骨关节炎、睡眠窒息、呼吸疾病及某些癌症如乳腺癌、结肠癌等疾病,所以对肥胖的防治有着十分重要的临床意义。3 M9 a' d, V5 L$ E% L* G

$ J$ m1 N4 J( S' x; Q  肥胖病人患动脉粥样硬化的几率是正常人的近2倍;是患高血压病的3倍多;是患冠心病的近两倍;是患胆石症的6倍;是患糖尿病的近5倍;也是患多发性骨关节炎的近5倍。
" a- X8 u/ X; W7 h- H( ~
7 A  d  m% l2 @. U3 ?* A
  超过正常体重10%的与体重正常者相比,死亡率增加10%~15%;超过正常体重20%的,死亡率增加20%~25%;超过正常体重30%的,死亡率增加40%~45%;超过正常体重50%的,死亡率可以增加到70%。
目前减肥药、减肥保健品的主力消费者90%是年轻爱美的女性,真正需要减肥的肥胖患者却很少使用。不科学的、过度的、盲目减肥害处也是非常多的:长期低热量食谱可引起猝死和肝损害;严格素食可引起脱发;减肥过快可引起胆石症,骨质疏松,痛风发作;减肥过多会影响记忆力;青春期减肥有引起闭经的危险;生育期减肥有可能导致不孕;哺乳期减肥会影响到婴儿健康;节食不成功,再暴饮暴食后,再度重新节食有增加冠心病发病率和死亡率的危险。因此,减肥一定要科学、慎重、适合、循序渐进、持之以恒。0 C; A9 B9 w9 e
0 d$ O# a8 [* Y/ Q# D) n$ p
一、 目前治疗肥胖的方法可以归纳为以下六类
: U  o3 _0 ?% o3 n" V5 ?
8 x* t! l% `/ x" o0 q  k$ q; S- g- M7 [  1、饮食控制法;2、行为矫正法;3、体育锻炼法;(以上3种属于基本疗法)4、药物治疗法,属于辅助疗法;5、手术治疗法,属于非常规治疗手段;6、其它治疗法,包括针灸、推拿、仪器等
2 z* c! h" f1 }& m3 }: Q- m4 p; Y: r* e% w
二、药物治疗减肥法
/ J6 Q& t' a) j% v$ I
$ g1 G& O& p2 r$ @/ d; a7 ~  通常是当饮食疗法和运动疗法对治疗肥胖无效时,还有其BMI>30或BMI>27并伴有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素时,应考虑辅助的药物治疗。! j$ Z& q, z& n* l# B& h9 S) @6 S

7 M9 u  |$ C. [  (一)最理想的减肥药物不存在,我们可以用以下四条来衡量减肥药物:- d, |  d: T  i! ~/ V/ O8 }
7 e1 E7 k3 |' [) }0 d; w
  1、减轻体重,并维持下降的体重不反弹;2、选择性地减掉脂肪而不会消耗蛋白质;3、改善肥胖病人体内的代谢紊乱;4、安全、不良反应小,无上瘾滥用的可能。; W7 c* P8 n. H; ~; R$ U
" |0 L" y' G( T+ |7 W5 _3 q- {) `
  理想与现实总是有差距的,如上四条集一身近乎完美的减肥药现在还没有研究出来。通常使用的减肥药主要是三种类型:中枢食欲抑制剂;抑制肠道消化吸收的药物;增加能量消耗的药物。
: L1 a) X+ z( {! E
3 X# g8 P' B- d7 P+ ]  (二)减肥药物的合理使用
5 ^# ?3 C  {6 e
/ U- T  }6 g- E. G5 F. w  1、合理使用减肥药的基本原则4 _% \% d+ O' ^/ i

: _$ C7 N: v& V' J& u* c①严格掌握适应症,服药前需了解自己是否真的肥胖(体重超过正常20%),否则就不要过分节食,更不要靠吃药来减肥。
② 不盲目地自行服用减肥药,要先看医生,在医生的指导下服药。凡药物都有一定的不良反应,最好由医生指导,找一个不会产生明显不良反应的减肥药及剂量。
③用药前应仔细阅读药品说明书,除按规定的剂量服用外,应特别注意说明书中的注意事项、不良反应、禁忌症、药物相互作用等内容。
④ 减肥药均不推荐用于儿童,妊娠期、哺乳期妇女,对老年人也须慎用。
⑤ 国内不断发现有非法添加物的减肥保健品。因此,对于市售的各种减肥保健品,应了解其成分并咨询有关专家,不要盲目服用。
+ u) G$ L& R7 \- h( t4 ?* _9 u! L, t2 [" [- ]# C. U3 L5 r: ?/ u
  2、减肥药常见的不良反应) h3 k  b4 N$ \0 p

! u! m! A2 X% P' X8 H" V①产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用,表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药可发生依赖性,造成滥用。成瘾者突然停药会出现戒断症状,尤以苯丙胺类易成瘾,故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不宜用于减肥治疗。
② 食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等,通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常、出汗等,故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。
③ 抑制肠道消化吸收的药物,如脂肪酶抑制剂及葡萄糖苷酶抑制药等,胃肠道反应较多,包括腹胀、排气多,脂肪/油状便、便急、甚至大便失禁等,前者还可影响脂溶性维生素的吸收,故长期应用要慎重。代表性药物有奥利司他等。1 S4 Q& W# \  `' r/ |+ U6 z

( @" I! V) E, X* B$ x& B  3、使用减肥药过程中的注意事项& p# k* i; D: f. U

/ f# l- h: J' H0 P- J! W①发生不良反应首先要停止服用可疑药品,并向医生咨询。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。以后应慎重服用该种药品和同类型药物。
②使用减肥药要注意:服药前和服药时必须监测体重、血糖、血脂等生化指标。根据这些指标,调整药物的剂量。一旦服药,不要随意停止,这样可能会导致不适或体重反弹,若停用应逐渐减量,直至停药。具体做法应在医生指导下进行。
③不要相信非法广告宣传,不要从不合法的渠道(非法网站等)购买减肥药。
④西布曲明和芬氟拉明因其严重的药品不良反应,目前已经被国家食品药品监督管理局禁止用于减肥治疗。
3 k- t7 w: j' r# R) B3 q3 {
, D4 i" J. b" J7 n  目前市场上减肥产品琳琅满目、鱼龙混杂,有些产品尽管标榜着中药成分、无毒副作用等,其实也会违规添如加西布曲明和芬氟拉明等物质,需要特别注意。
本文药圈版主哟西分享
: R* J, ]2 O; c  `, A+ O

% p- t& E* i  N0 D$ T
. L1 }5 \1 B- n( Y
* i; b" v/ `/ Q$ x





欢迎光临 药群论坛 (http://yaoqun.net/) Powered by Discuz! X3.2